巨大软纤维瘤

男，65岁，患者30年前无诱因左大腿出现一米粒大小肤色赘生物，质软，无不适而未处理。随后赘生物缓慢增长，呈带蒂息肉状，近3年来肿物由之前的豌豆大小快速增长成核桃大小，因影响外观而入院要求手术切除。左大腿见一下垂带蒂梨状肿物，大小约5.0x3.5x2.5cm，肤色触之似囊袋，质柔软；表面光滑，其上满布皱褶，基底部蒂宽0.5cm。超声所见左大腿可见突出体表的不均质低回声团,大小约48X22x33mm,边界清晰,后方回声无明显变化，CDFI探及少量血流信号，为静脉频谱。病理诊断：软纤维瘤软纤维瘤临床上常以皮肤多发性丝状或蒂状赘生物为主要表现，又称软垂疣、皮赘。病因不明，多认为是来源于原始间叶组织的良性肿瘤，以中老年人，尤其是更年期妇女多见，也可发生于妊娠期。软纤维瘤属常见皮肤病，发展成巨大肿块者并不多见。软纤维瘤自针头至半粒米大小，隆出皮面，往往带蒂。状如连柄的葡萄干、质柔软。好发于颈部，其次为腋窝。单发者形状相同，但较大。大者可达蚕豆大小，好发于躯干及四肢。该病病程长，部分始发于青春期，少数见于儿童期；肿瘤增长快慢不定，表型各异，巨大者长度可达近50cm。其组织病理为疏松结缔组织、纤维组织、胶原纤维等组成。单发有蒂型者表皮变薄，皮突平坦，真皮内有成熟脂肪细胞。软纤维瘤易与皮下脂肪瘤、皮脂囊肿、皮样囊肿、海绵状血管瘤等混淆。皮下脂肪瘤可呈较强回声、等回声、低回声或混合回声，60％以上回声均匀，回声不均匀者可见点状或线状高回声。皮脂囊肿和皮样囊肿边界清晰光滑，呈圆形或椭圆形，内部回声可为无回声，也可为均质的实质性高回声，常有后方回声增强。海绵状血管瘤通常为形态多样的窦状扩张管样结构。彩色多普勒检查示丰富的红蓝相间血流信号，呈缓慢持续样，变换体位或挤压周围软组织后血流信号明显增加，并随周围软组织压力的改变色彩也相应发生改变。