保肾医院实施肾脏ldquo冷

日前，医院泌尿外科主任医师杨铁军团队联合该院介入治疗科专家团队，在“冷藏”条件下运用腹腔镜技术成功完成一例高难度、高风险的复杂肾肿瘤切除手术。手术损伤小，出血少（约毫升），最大限度挽救了患者的肾功能。10年前，32岁的吕女士的右肾长出多个血管平滑肌脂肪瘤（也称错构瘤），最大不过两厘米，犹如花生米大小，可就是这些“小东西”，十年后惹了大麻烦。近日，吕女士因右侧腰痛持续加重，医院检查，发现当年的“花生米”长成了“大拳头”，肿瘤直径竟增大至12厘米，包裹住了右肾，还有一个瘤子长在肾脏深处。虽然都是良性肿瘤，但肿瘤质地疏松、宛如“嫩豆腐”，又富含血管，破裂后有大出血的风险，手术切除难度极大。不仅如此，这么大的肾脏肿瘤，需要阻断肾动脉后进行切除、重建、缝合，十分耗费时间。更严重的是，阻断动脉后的肾脏对温度格外敏感，在常温下，缺血时间每多一分钟都增加肾损伤，若时间超过一小时，肾脏功能几乎完全丧失，保留肾脏也就没有意义。手术对温度、速度和手术切除的完整性都有较高要求，而且切除多发肿瘤后复杂创面的缝合，对于外科医生是巨大挑战，就像把一块多处缺损的烂豆腐缝得严丝合缝。所以，医院，均被告知无法保留肾脏。切个良性肿瘤还要“搭进去”一个肾脏？吕女士不甘心。经多方打听，吕女士慕名找到了医院泌尿外科的杨铁军主任医师。如何既切除病灶，保证手术效果，还能保留吕女士的右肾功能？经术前评估和术前准备，杨铁军、赵世明、马永康团队联合该院微创介入科主任医师郭晨阳、肖金成、郑琳团队为患者制订了详尽的手术计划。术前，郭晨阳团队在DSA（数字减影血管造影机）引导下，经股动脉穿刺插管，置入左肾动脉导管，术中，通过肾动脉插管灌注低温肾脏保护液，将肾脏“冷藏”起来，使其保持在4℃的低温下。之后，杨铁军团队实施腹腔镜手术，切除肾脏部位3个肿瘤（最大的直径12厘米，包裹肾脏；肾脏深部的肿瘤，直径达3厘米；肾下极的肿瘤，直径达1厘米），仅出血毫升。术后患者经过康复治疗，已痊愈出院。据介绍，肾动脉插管冷灌注联合腹腔镜肾肿瘤切除手术，是杨铁军设计的原创术式，源于器官移植的肾脏保护技术，理论上讲，在4摄氏度的状态下，肾脏能够保存24小时以上。通过肾动脉插管灌注保护液降温，为复杂肾肿瘤切除争取足够手术时间，最大程度保护了肾组织功能，让以往需要根治摘除肾脏的手术，有了保肾的可能，填补了省内空白，给复杂肾肿瘤患者带来了保留肾脏的希望。（通讯员王晓凡赵世明）统筹：梁如意责编：朱晓娟预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇