M肾平滑肌瘤

概述

肾平滑肌瘤起源于肾平滑肌细胞的良性肿瘤

病理与病因

一般发病机制：起源于富含平滑肌细胞的组织（肾包膜、肾盂、肾皮质血管）；个别来源于肾囊肿或脓肿壁内；大体病理及手术所见：球形或不规则，无真性包膜，分界清楚；发生于肾包膜者有细蒂与肾相连；显微镜下特征：肿瘤细胞呈梭形漩涡状排列；胞浆红，细胞核亦呈梭形，少分裂象；免疫组化波形蛋白阳性，肌细胞肌动蛋白阳性，平滑肌抗体阳性

临床表现

无或周围压迫症状；多见中老年人，少数小儿，可为先天性疾病；女性多于男性

影像表现

部位：肾皮质，也可在肾包膜、肾盂，肾囊肿或脓肿壁内；单发多见；

大小：10?20mm,最大者可超过50mm；形态：形态规整，类圆形，少数不规则形；

CT表现平扫CT：等密度软组织实性肿瘤，包膜完整；合并囊肿、脓肿，呈液性密度或混合密度,钙化；可出现脂肪密度；增强CT：无或轻度强化；周围血管迂曲、包绕肿瘤；

MR表现T1加权：均匀低信号；T2加权：信号可不均匀；T1增强，无或轻度强化

鉴别诊断

肾细胞癌：坏死囊变明显；动脉血供丰富；浸润及转移等恶性征象；

肾平滑肌肉瘤：形态多不规则；出血及坏死囊变多见；强化明显；

肾血管平滑肌脂肪瘤/脂肪瘤：可见脂肪；

肾纤维瘤：坏死囊变少见；渐进性强化

来源：《中华临床医学影像学泌尿生殖分册》

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