脂肪肝防治之大众科普

精彩内容

近期，英国纽卡斯尔大学Hallsworth等[1]，对相关文献之汇总，结合NICE指南[2]，是为脂肪肝疾病之大众科普

近年来，非酒精性脂肪肝日益成为全球最常见的肝脏疾病，很大程度上与卡路里过量摄入/不良饮食，缺乏活动/锻炼和超重有关

非酒精性脂肪肝包含之疾病谱：单纯脂肪肝，进展性非酒精性肝炎NASH，肝纤维化和肝硬化

总体发病率估计为20%-33%，胖者和II型糖尿病患者增高

单纯脂肪肝预后相对良好，15-20年发展为肝硬化风险为1-2%；而超过5-11%的NASH患者，发展为肝脏终末期疾病

肝脏脂肪过多，显著增高心血管疾病风险

脂肪肝诊治现状

诊断与筛查

目前非酒精性脂肪肝之诊断，最常见者为意外发现，如肝功持续异常，排除其它病因后行B超检查

由于缺乏有力依据，目前并不推荐于成人中进行筛查；对糖尿病和代谢综合征之儿童，推荐肝脏B超进行筛查

建议非酒精性脂肪肝成人，每三年监测肝纤维化程度（抽血化验ELF）；儿童则为每两年监测一次

治疗现状

鉴于尚无许可之药物，调整生活方式为基于循证之唯一疗法

始于饮食模式改变（明智饮食模式）和体育活动/锻炼之行为改变，进而控制体重，为非酒精性脂肪肝的首要推荐治疗

仅仅降低能量摄入（饮食调整）以减重，就能降低肝脏脂肪42-81%；减重越明显，肝脏脂肪减少越明显；对NASH同样有效

单独通过锻炼，包括短期传统有氧运动，高强度间隔训练或耐力锻炼，肝脏脂肪可降低12-27%

脂肪肝之大众科普

对非酒精性脂肪肝患者，推荐减重目标为约10%，且需持之以恒，加以保持

公众健康指南推荐：成人每周至少分钟，中等-高强度体育活动（或体力活动或劳作）以降低代谢疾病风险

饮食模式：推荐以明智饮食模式，替代西方饮食模式

计步器可计数一整天之步数，但不能提供活动时间、强度或非行走活动信息；智能手机及App软件的普及，使得记录行走、距离和速度得以实现；推荐的目标为每天行走步，建议个体化、跬步前行，加以实现

生活方式调整三步曲

第一步，相信改变生活方式会对身体带来有益之改变，对此端心正念

第二步，结合日常生活和工作安排，制定现实目标和详细计划，自我调节并自我监督

第三步，身体力行，克服障碍和懈怠，巩固已获成果

结论与意义

1.HallsworthK,AveryL,TrenellMI.TargetingLifestyleBehaviorChangeinAdultswithNAFLDDuringa20-minConsultation:SummaryoftheDietaryandExerciseLiterature.CurrGastroenterolRep.Mar;18(3):11.PubMedPMID:.

2.GlenJ,FlorosL,DayC,PrykeR.Non-alcoholicfattyliverdisease(NAFLD):summaryofNICEguidance.BMJ;doi:







































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