714于芳

时间：年7月14日

地点：超声科医生办公室

主讲人：于芳

参加人员：超声科全体人员和住院医师规范化培训人员

题目：常见肾上腺肿瘤--肾上腺髓样脂肪瘤

肾上腺肿瘤分类--肾上腺髓样脂肪瘤

肾上腺有皮质和髓质两部分组成。肾上腺皮质分泌糖皮质激素，肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。①皮质肿瘤有：皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、无功能性皮质腺瘤和皮质腺癌。②髓质肿瘤中最常见：嗜鉻细胞瘤，其次神经母细胞瘤、节神经细胞瘤、髓样脂肪瘤等。

患者，男性，45岁，体检发现右侧肾上腺肿块1周就诊，既往有高血糖5年病史，否认其他不适。患者腹软，双侧肾区叩击痛阴性，双侧输尿管行径无压痛，膀胱区未及压痛或包块。尿游离皮质醇正常。

超声所见提示：右肾上腺区域探及实质性肿块14.2x10.6x10.5cm，肿物边界清楚，与肝、右肾之间分界清楚，内呈均匀的高回声。CDFI：未见明显血流信号。该肿块与肝、右肾呼吸活动度好，可见相对运动，有变形。腹主动脉旁未见增大的淋巴结。右侧肾上腺区实质性肿物，考虑右肾上腺髓样脂肪瘤。术后病理证实：右侧肾上腺髓样脂肪瘤。

鉴别诊断：

1.肝右后叶血管瘤或肾上极的血管平滑肌脂肪瘤。

2.腹膜后脂肪。

3.腹膜后脂肪瘤、脂肪肉瘤、畸胎瘤。

4.肾上腺结核。

讨论：肾上腺髓样脂肪瘤AML=肾上腺骨髓脂肪瘤=肾上腺髓性脂肪瘤=肾上腺髓质脂肪瘤，是一种少见的良性无功能性肿瘤，发病年龄30-60岁。右侧多见。