切个良性肿瘤要ldquo搭进去rd

山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。用这句诗来形容吕女士的治病历程，再恰当不过。日前，医院泌尿外科主任医师杨铁军团队，医院微创介入治疗科专家团队，在“冷藏”条件下运用腹腔镜技术成功完成了高难度、高风险的复杂肾肿瘤切除手术，手术损伤小，出血少（约毫升），最大限度的保留了患者的肾单位，挽救了吕女士的肾功能。

良性肾脏肿瘤要切除一个肾脏？

10年前，32岁的新乡吕女士的右肾长出多个血管平滑肌脂肪瘤（也称错构瘤），最大不过两厘米，犹如花生米大小，可就这些“小东西”，十年后惹了大麻烦。

近日，吕女士因右侧腰疼持续加重，医院检查，发现当年的“花生米”长成了“大拳头”，肿瘤直径竟增大至12厘米，包裹住了右肾，还有一个瘤子长在肾脏深处。

虽然都是良性肿瘤，但肿瘤质地疏松、宛如“嫩豆腐”，又富含血管、破裂后随时有大出血的风险，手术切除难度极大。不仅如此，这么大的肾脏肿瘤，需要阻断肾动脉后进行切除、重建、缝合，十分耗费时间。

问题来了，阻断动脉后的肾脏对温度格外敏感，在常温下，缺血时间每多一分钟都增加肾损伤，若时间超过一小时，肾脏功能几乎完全丧失，保留肾脏也就没有意义。手术对温度、速度和手术切除的完整性都有较高要求，而且，切除多发肿瘤后复杂创面的缝合，对于外科医生是巨大的挑战，就像把一块多处缺损的烂豆腐缝的严丝合缝。所以，医院，均被告知无法保留肾脏。

切个良性肿瘤还要“搭进去”一个肾脏？吕女士不甘心。多方打听，带着希望，吕女士慕名找到了杨铁军。

多学科联合切除复杂肾脏肿瘤

如何既切除病灶，保证手术效果，还能保留吕女士的右肾功能？经过细心的术前评估和完善的术前准备，杨铁军、赵世明、马永康团队联合该院微创介入科主任医师郭晨阳、肖金成、郑琳团队为患者制定了详尽的手术计划。

术前，郭晨阳团队在DSA（数字减影血管造影机）引导下，经股动脉穿刺插管，置入左肾动脉导管，术中，通过肾动脉插管灌注低温肾脏保护液，将肾脏“冷藏”起来，使其保持在4℃的低温下。

之后，杨铁军团队实施腹腔镜手术，切除肾脏部位3个肿瘤（最大的直径12厘米，包裹肾脏；肾脏深部的肿瘤，直径达3厘米；肾下极的肿瘤，直径达1厘米），仅出血毫升。

术后患者恢复迅速，经过术后1周的康复治疗，已痊愈出院，病理报告证实为血管平滑肌脂肪瘤（又称错构瘤），是良性肿瘤。

杨铁军主任在中华医学会泌尿外科分会

青年委员会肿瘤学组肾癌专题会议上做主题讲座

据介绍，肾动脉插管冷灌注联合腹腔镜肾肿瘤切除手术，是杨铁军主任医师设计的原创术式，源于器官移植的肾脏保护技术，理论上讲，在4℃的状态下，肾脏能够保存24小时以上。通过肾动脉插管灌注保护液降温，为复杂肾肿瘤切除争取足够手术时间，最大程度的保护了肾组织功能，让以往需要根治摘除肾脏的手术，有了保肾的可能，填补了省内空白，给复杂肾肿瘤患者带来了保留肾脏的希望。

专家简介

杨铁军，医院泌尿外科副主任，主任医师，博士，硕士生导师。中华医学会泌尿外科分会青委会肿瘤学组委员，中国医师协会泌尿外科医师分会修复与重建学组委员，中国中西医结合学会泌尿外科专委会前列腺疾病学组委员，北京医学奖励基金会肿瘤诊疗专委会常委，河南省泌尿外科学会青委会副主委，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会常委。擅长泌尿系肿瘤微创手术，诊治复杂、疑难病例。曾在美国匹兹堡大学医学中心（UPMC）留学，研修微创手术与综合治疗，获得联合培养博士学位。发表论文30余篇，主持国家级与省级科研项目6项，获科技成果奖6项。主持多项临床新技术。

坐诊时间：周三全天

陈小兵博士说：

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