你知道疼痛科吗麻醉科主任带你了解

你知道“疼痛科”吗？麻醉科主任带你了解“

疼痛学是一门新兴学科，是现代医学中重要的组成部分，是探讨各种疼痛性疾病的产生、发展和病理生理机制，研究其诊断与医治的1门学科。疼痛学触及外科、内科、神经科、和风湿免疫科等多个临床学科的疾病，其医治方法包括药物疗法、物理疗法、神经阻滞疗法、微创参与疗法等多种方法。因此疼痛学具有多学科相互渗透、多种医治方法交叉运用的特点。疼痛学的主要任务是诊断和医治慢性疼痛。据估计，慢性疼痛在人群中的发病率是30，而在这些人中又有30的患者查不出明确病因，这样就给医治带来极大的不便。由于疼痛的复杂性和难治性，早在20世纪30年代国际上就成立了疼痛专科门诊，为了更好地推动疼痛学科的发展，国际上从事疼痛学的先驱们于1973年创建了“国际疼痛研究会（IASP）”疼痛学的发展概况：

1989年成立了国际疼痛学会中国分会。

1992年改称中华医学会疼痛学分会。

2007年成立了河北省医学会疼痛学分会。

2011年成立中国医师协会疼痛医师专业委员会

1999年：国际疼痛研究会（IASP）提出“疼痛不仅是一种症状，也是一种疾病”

2000年：世界卫生组织（WHO）提出“慢性疼痛是一类疾病”，并将疼痛列为“第5大生命体征”

2007年，中国建立疼痛科。

疼痛的定义:疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜伏的组织损伤.

疼痛强度的评估方法：目前临床上最经常使用的方法就是视觉摹拟评分法，也叫数字评分法。它把疼痛的强度分为分，0分为无痛，分为轻微疼痛，分为中度疼痛，可以忍耐，分为重度疼痛，病人常常没法忍耐。

还有一种45区体表面积评分法：是将人体表面分成45个区域，每一个区内标有该区的号码，身体的前面有22个区，后面有23个区，让病人自己将疼痛的部位在相应的区域上标出，如果病人用笔涂盖了一个区，则该区记分为1分，其余为0分，总评分反应疼痛区域的数目。然后用不同的色彩表示不同的疼痛强度，分别为：无色为无痛，黄色为轻度痛，红色表示中度疼痛，黑色表示重度疼痛。最后计算病人疼痛占体表面积的百分比。这种方法不适用于头痛的病人。

疼痛学科的诊疗范围：

1.各种缘由引发的神经病理性疼痛，比如：三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、舌咽神经痛、糖尿病周围神经痛、幻肢痛、肋间神经痛，枕神经痛等。

2.全身软组织伤害造成的慢性疼痛，比如肌筋膜炎，腱鞘炎，肱骨外上髁炎（球肘），肩周炎等等。

3．骨关节由于退行性或病理性改变引发的各种疼痛，例如：膝关节炎，颈椎病，腰椎间盘疾病，跟痛症，一些老年病人由于骨质疏松引发的疼痛，强直性脊柱炎，骶髂关节炎等。

4.癌痛。

5.痛风、面肌痉挛、面瘫、猬集型头痛复杂的局部疼痛综合征等。

疼痛学科的医治方法:目前针对于各种疼痛的医治方法有很多，像口服药物医治，神经阻滞医治，物理疗法，射频热凝术等多种方法。

首先为大家介绍药物医治：

（1）非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药具有解热镇痛、抗炎、抗风湿的作用。种类繁多，多数具有不同的化学结构，作用机制都是减少体内前列腺素的生物合成。具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛效果好，无成瘾性。药物最常见的副作用是胃肠道反应，表现为上腹部不适和恶心呕吐等。长时间大量运用可引发胃溃疡及无痛性胃出血。另外还要注意凝血功能变化和水杨酸反应。

（2）麻醉性镇痛药：麻醉性镇痛药作用强，是医治癌痛及顽固性疼痛的首选。但在使用进程中因其药物的不良反应及成瘾性，还是遭到许多限制。应注意联合运用一些辅助药物，用来防治因麻醉药物引发的焦虑、失眠、忧郁、恶心、呕吐等症状。

（3）抗抑郁药：抗抑郁药目前主要用于纤维肌痛综合征、腰背部疼痛和糖尿病周围神经痛的医治，可以减轻患者疼痛、改良睡眠和抑郁状态。

下面再为大家介绍一下神经阻滞疗法：神经阻滞是目前国内外多数疼痛诊疗机构中经常使用的医治手段，具有镇痛效果确切可靠、对疾病的诊断具有重要意义、诊疗的范围和时效可选择性强、简便易行、副作用小的特点。

神经阻滞的分类：

1.依照医治方法分类，分为：

1.化学性神经阻滞，常采取局部麻醉药物进行神经阻滞，为可逆性神经阻滞，有时为了一定的医治目的使用高浓度的局部麻醉药或神经破坏药物进行神经阻滞，可较长时间乃至永久性地阻断神经传导功能，即神经毁损术。

2.物理性神经阻滞：使用加热、加压、冷却等物理手段阻断神经传导功能，如射频热凝术、冷冻神经毁损术等。

射频是通过一个闭合环路给神经组织高频电流，损伤的范围大小与电极大小形状、电极的温度、电极与其周围组织到达热平衡的速度和与局部组织特性相干的技术。射频热凝医治比较安全可靠，而且可重复医治，在射频医治前必须进行诊断性神经阻滞，应在影象引导下操作，禁忌症包括凝血功能障碍、精神疾患、全身或局部感染及神经传入性疼痛综合证等。

冷冻神经毁损术是通过低温损伤神经到达止痛目的，可用于各种急慢性疼痛的医治。冷冻神经毁损术的细胞学机制尚不明确，包括缺血坏死、大细胞结晶物理破坏，蛋白质破坏，自身抗体产生及快速失水致使的细胞膜破坏等。冷冻神经毁损术可用于外科术后止痛、脸部慢性疼痛、腰椎小关节痛、外周神经痛及神经卡压症、和痛性神经瘤等。禁忌症包括运动神经损伤及诊断性神经阻滞失败。

2．依照解剖部位分类：分为脑神经阻滞、颈上肢神经阻滞、胸神经阻滞、腰骶神经阻滞、交感神经阻滞、和椎管内神经阻滞。

3．依照医治目的分类可分为医治性神经阻滞和诊断性神经阻滞。诊断性神经阻滞是指为了明确疼痛的来源、部位、性质等进行的神经阻滞，进行神经毁损前必须进行诊断性神经阻滞。

最早的疼痛科医生都是由麻醉医生来做的，对一些神经阻滞疗法，麻醉科医生有着得天独厚的优势。

隆化县医院行将展开疼痛诊疗业务，有这方面急性或慢性疼痛疾病的患者可以来麻醉科咨询。

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