CT诊断误区涨知识,这是膀胱ld

输尿管喷射形成的假肿瘤影像表现

　　输尿管为一可蠕动的结构，增强检查时，蠕动可造成排泌的高密度对比剂从输尿管内间断性喷射进入膀胱内较低密度的尿液内。首次认识输尿管喷射现象是在静脉肾盂造影检查时，但也可见于CT。从输尿管入口典型的对比剂喷射或喷烟的CT影像通常易于辨认（图1），但混合效应偶可不典型，与膀胱肿瘤相似（图2,图3）。

重点

　　将输尿管喷射误认为膀胱肿瘤可能造成不必要的检查与患者焦虑。

相关临床知识

　　根据我们的经验，此种假肿瘤通常见于输尿管手术，如移植或有肾输尿管支架时对输尿管喷射典型表现的扰乱。

鉴别诊断

　　考虑到其可能性时，通常能够认识此种假肿瘤；如果影像表现不能肯定，延迟扫描可有帮助。

教学要点

　　发现膀胱内有肿瘤表现，应考虑输尿管喷射形成假肿瘤的可能性，特别是有肾移植或有肾输尿管内支架时。

图1女性，70岁，腹痛。轴位增强CT扫描可见输尿管喷射（白箭）的典型表现，喷射来自左侧输尿管（黑箭）图2A.男性，39岁，多囊肾，肾移植，移植肾位于右下腹（未展示）。轴位增强CT示膀胱左前外侧可见一软组织密度团块（白箭）。B.相应轴位增强CT延迟扫描未见肿块。C.轴位增强CT延迟扫描更下方层面显示移植输尿管（白箭）进入膀胱前方。图86-1显示的肿块为该输尿管少见形式的输尿管喷射与混合伪影形成的假肿瘤图3A.女性，69岁，直肠癌复发，左侧肾盂输尿管需要置入内支架。轴位增强CT扫描可见沿膀胱左外侧的高密度影像，可能会误诊为肿块（白箭）。B.轴位增强CT扫描更下方层面示肿块为伪影，是肾输尿管内支架喷射对比剂形成的。注意内支架下端喷出的对比剂呈线状喷射（白箭）

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