勇攀高峰切除胰体尾肿瘤还要保住脾脏难

在我们体内，胰腺是仅次于肝脏的第二大腺体，其本身结构及功能特殊，周围血管密集丰富，相邻脾动脉、静脉，手术治疗较复杂、困难，稍有不慎就会导致大出血，可谓为手术上的“王冠”，而若要在保留脾脏的前提下成功切除胰体尾肿瘤，就犹如摘取王冠上那颗璀璨的“钻石”。

医院肝胆胰外科团队就是这样一支勇敢摘取“王冠钻石”的队伍。

家住永寿县现年71岁的李大爷腰背部反复疼痛1个月，疼痛难忍前来就诊。经CT室副主任郑琪、刘刚评估诊断为“胰尾部实性肿瘤，性质待定”。针对这一病例，肝胆胰外科顾亚奇主任、杨健康主任带领团队反复讨论分析。

站在手术常规、稳妥角度，胰腺肿瘤周围毗邻着脾脏、脾动脉血管、脾静脉血管，术中极易受损，脾脏难以保留。

为患者考虑的角度应该施行“腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术”。脾脏是人体的重要免疫器官，对维持人体正常血细胞水平、免疫功能等有重要作用。保留脾脏的胰体尾切除术可有效预防脾脏切除后引起的血小板升高、凶险性感染等并发症的发生，是胰腺体尾部良性及交界性肿瘤性病变理想的手术方式。但由于脾动静脉与胰腺之间有许多的血管分支，一旦损伤极易造成保脾失败，因此手术难度较大，对手术医生的技术要求也相对较高。

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术式的安全性早已得到业界公认。腹腔镜下术区视野直观清晰，比开腹保脾胰体尾切除更具优势。对于胰腺远端的良性病变来讲，如果边界清、脾动静脉未明显受累时应该首选腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。虽然手术难度大，但是站在患者角度考虑，我们愿意挑战！肝胆胰外科主任顾亚奇说道。肝胆胰外科团队决定施行“腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术”。

在麻醉科团队的配合下，肝胆胰外科主任顾亚奇、杨健康等人通过腹壁5个小孔进行腹腔内手术操作，2小时后手术成功完成，术后腹部伤口最长约3cm，最短的约0.5cm。

相比传统手术，首先微创手术能够大大减少术中创伤、胰漏、出血及术后患者疼痛、并发症的发生，加快了患者术后康复，同时还保留了患者的脾脏，最大限度保护了患者正常的身体机能。杨健康主任介绍。

作为摘取这场王冠手术上的“钻石”的团队，医院肝胆外科在学科建设和新技术应用方面颇有建树，腹腔镜技术运用保持本地区领先地位，在“腹腔镜胆囊切除”、“腹腔镜保胆取石术”、“腹腔镜胆总管切开取石”、“腹腔镜左肝外叶切除术”、“腹腔镜脾切除术”的基础上，常规开展“腹腔镜胰体尾切除术”、“腹腔镜下左、右半肝切除术”、“三镜联合复杂胆道再次手术”、“腹腔镜脾切除门奇断流术”等多例高难度手术，同时不断开拓手术禁区，开展肝尾状叶切除，肝门部胆管癌根治术＋高位胆管成型术，业务水平达到淮南地区领先水准，部分高难度手术已达到省内先进水平。

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