在生命的禁区跳舞胰颈后方肿瘤切除S

记得以前读书期间导师说过，很多外科医师一辈子见不到几次肠系膜动脉（SMA）。

这一方面是即使胰头癌根治术，也只需要清扫出SMA右边轮廓；但更主要的原因是SMA位于胰腺后方，承担着全部肠道组织的供血，不容有失，而其周边更纵横交错着腹主动脉、下腔静脉、左肾动/静脉、脾动/静脉、肠系膜上静脉等主要血管，通常为解剖禁区。

“在生命的禁区跳舞，会让人有无名的欣喜。”我院肝胆外科刘庆宏主任每成功一例复杂的胰腺外科手术，都会发出这样的感叹！

上周来，我们南院普外科肝胆组接受了一例不寻常的病例，其肿瘤位于胰颈后方，与脾静脉、肠系膜上动/静脉关系尤为密切。怎样妥善处置好各重要血管、怎么完整切除肿瘤、如何尽最大可能保全胰腺功能及预防胰漏和乳糜漏，是手术医师术前需要仔细斟酌的难题。经过科室刘庆宏主任领衔的几次术前讨论，最终确定了肿瘤连同脾静脉切除+肠系膜上静脉重建、肿瘤连同中段胰腺切除+肠系膜上静脉重建以及肿瘤连同扩大胰十二指肠切除加肠系膜上静脉重建三种手术预案。

最终，在以谢国柱、曹秀红领导的，王荣宁、孙芒兰、宋雪梅具体参与的手术室团队支持下，我们顺利采取了第一种手术预案。术后经朱志云主任领导的南院ICU康复治疗、血管外科戴翔主任指导抗凝治疗以及薛萍护士长为代表的南十二病区护理团队精心呵护下，目前恢复顺利。

应该来说，这是一例远比胰十二指肠切除手术复杂的病例。本次手术病例的成功，是在历届前辈的深厚技术积累的基础上，在现任刘庆宏主任带领下，我院肝胆外科取得的新得突破，同时也标准着我院肝胆外科向精准化迈出了坚实的一步。真心祝愿我院肝胆外科、普外科及全体兄弟科室更大、更强！

南院普外科

张长和博士

,加油！

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