马医生整形课堂第50节溶脂针注射后

马医生很久没有拿起手机写东西了，距离上一次的第49节课也有近一个月了，事情多、懒了其实都是借口，其实是舍不得写这第50节，感觉像里程碑一样，有个目标有动力，写完50再下一个就是，那还不写到猴年马月去阿，不过很多平台转载马医生整形课堂写的东西也给了马医生很大动力，要是不把抬头砍掉或者注明转载出处就更好了。最近朋友碰到溶脂的一些问题，所以就把这个里程碑课程送给她吧。

溶脂针的牌子很多，不一会就出一个，因为在天朝都没有批号，都是国外使用的产品，所以不能拿上台面大谈阔论。马医生用的也不多，因为没有批号，医院不能常规使用，用的也就维德斯、力保平、C-O、BCN等，因此也经验不多，不能面面俱到，有些还需要更有经验的医生指正。现在溶脂针的成分主要是软磷脂、脱氧胆酸、磷脂腺胆碱、L左旋肉碱等，要么单一，要么配合使用。

脂肪细胞细胞膜的一个重要组成就是软磷脂，物质有相似相容的特性，因此溶脂针就可以和脂肪细胞细胞膜就可以结合反应，破坏脂肪细胞的细胞膜，使脂肪脂滴流出，产生凋亡或自溶，后经淋巴循环逐渐吸收。而细胞膜破坏和脂肪自溶反应会产生肿胀疼痛发红等表现，这就是为什么溶脂针打完后会出现红肿疼痛了。而左旋肉碱主要是加速能量代谢速率，提高线粒体的运作速度，加快脂类的吸收。像力保平在韩国主要治疗脂肪肝、脂肪瘤之类的，到底大面积用作溶脂风险多大以及对肝肾代谢有无影响，我也偷懒没有考证文献，本来想怎么解决自己这一整块的＂腹肌＂，要不要打点，后来害怕没打，其实主要是怕痛。

好了开始吧，我了解的溶脂针遇到的问题有硬块、色素脱失、排异、红肿感染破溃、局部凹陷、过敏反应等，概率不详。下面我们一个个探讨。

1硬块：正常注射有没有可能出现硬块？一定有，但一定不会太大，硬块产生往往都是注射局部量过大，注射后按摩揉压不够，局部脂肪液化吸收不良形成纤维化结节甚至钙化，一般均匀少量注射，硬结不是太明显，即使出现，只要不影响外观，也不用管它。

2色素脱失：注射完后几天到一个多月了形成白色斑块，偶有刺痒，有些医生怀疑是加了曲安耐得产生色脱，但马医生问过2个病例注射者都没有加，具体不详，但后期色脱逐渐恢复了，应该是溶脂药物注射过浅，有药物渗到皮肤，导致皮肤的损害，这个更具体的原因需要更专业技术人员来解答。

3排异：马医生猜碰到2例了，只要是打过的位置出现红紫鼓包，几周到一月后出现并破溃，局部也没有红肿，皮肤温度也不高，血象白细胞也不高，等到局部破溃后液体流出就好了。这也没什么好办法，重在促进破溃点愈合防止感染吧，不要形成慢性窦道了。

4红肿感染破溃：马医生碰到至少有2例，也听过其他病例，好像都是新出的什么密丝之类的，记不清了。注射几天没事，从2周到1月开始在注射位置发射肿胀，红肿热痛，血象高，后期在炎症最厉害的地方皮肤溃烂，脓液流出，逐渐好转。分析原因出现在一个品牌，而且在几周后出现炎症，马医生考虑并不是操作无菌不好，而是产品问题，是否产品消毒不彻底？因为注射后几个小时后产品逐渐被吸收，即使有细菌存在，细菌没有一个基地，都是人体有活力组织，只有机体存在异物比如假体、玻尿酸或者说坏死组织时，这些会位细菌提供一个保护屏障，让细菌繁殖产生炎症化脓。

马医生推测当溶脂针溶解脂肪后，有些吸收不良的脂滴产生纤维化硬结，就好比一个异物，为袭击提供了良好的繁殖基地，这段时间恰恰在几周或1月后，这就是为什么患者在注射厚很长时间才出现脓肿表现。处理跟处理一般感染一样，引流冲洗、加压、抗炎。

5局部凹陷：单纯打溶脂针会不会出现，有可能，但概率低，谁也不会傻到全都注射到一点上。绝大多数还是加的曲安耐得浓度高，产生萎缩凹陷。到底要不要加曲，绝大多数医生持反对意见，怕产生色脱、凹陷、反弹、内分泌紊乱等，的确是有这个风险，但这建立在大量使用和浓度过高的基础上，而且加一点的确效果蛮好，而且有一个好处是它的抑制纤维化地作用可以减少纤维化硬块的发生率，关键是度的把握。别问我加多少，马医生不背这个黑锅。

6过敏反应：我碰到的就起红疹、恶心、腹泻，并没有碰到其他严重并发症，自己就好了，但不排除过敏性休克的严重问题。可能还有其他问题我没有了解，希望碰到的一起交流，给后面的师弟师妹提个醒，少走弯路。至于哪个牌子好，打多少之类的问题就别问我了，公立医院的医生经验绝对不多，公家单位以不出事为标准，绝对不用这些东西，真正的高手还是在民间！

结束，下课。

声明：本文字属于马医生经验总结，主要目的在于普及整形科普知识，以形象易懂，通俗简单为主要目的，有不专业的语言表述也是为了表达理解方便;课堂内容未经同意，不能转发。

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