神经外科成功完成胸9椎管内脊膜瘤切除术，

　　近日我院收治一名患者，女，77岁。因双下肢麻木无力1年，加重伴截瘫1个月入院。入院时已尿失禁，平脐以下深浅感觉完全丧失，双下肢肌力0-1级。由于感觉丧失，骶尾部、双髋部、双侧外踝出现压疮。经过MRI检查发现胸9椎管内长有肿瘤，肿瘤大小为3.0×2.0×1.5cm，肿瘤把脊髓压成一薄片，椎管内几乎完全被肿瘤占满，患者截瘫后卧床已一个月，异常痛苦。术前经过缜密的计划及精心准备，为病人实施手术，术中肿瘤被完整切除，对脊髓和神经根几乎没有牵拉和损伤，术后病理证实为脊膜瘤。术后病人平脐以下的感觉奇迹般的恢复，双腿可抬起，更让人兴奋的是双腿肌力达4级。这些都是患者家属在手术前不敢“奢望”的。看着患者及家属欣慰的笑容，我想这才是我们医护工作者毕生的追求，只有患者和医生共同站在战胜病魔的战线上、共同面对手术及治疗的风险，奇迹才能出现。总之，治疗椎管内占位病变目前手术切除仍是唯一有效的方法。 　　　

　　椎管内肿瘤：是指发生在脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织（脊神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残留组织等）的原发行肿瘤或转移瘤的总称，有时又称为脊髓肿瘤。一般可分为：硬脊膜外，髓外硬膜下，髓内三大类。并且椎管内肿瘤髓外良性多见。

　　临床表现：由于肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，其临床表现可分为三期。

　　１.刺激期，此期肿瘤较小，主要表现为相应结构的刺激症状，此期最常见的症状就是神经根痛，沿神经根分布区扩展，在肢体呈线性分布，在躯干呈带状分布，随着牵张或者压迫的加重，疼痛可逐渐加剧。当咳嗽、用力、屏气、大便时加重。疼痛区域固定，部分病人出现夜间疼痛或平卧痛，此为椎管内肿瘤的特征之一。 　　　

　　２.脊髓部分受压期，随着肿瘤的生长，体积增大，脊髓受到挤压而逐渐出现脊髓传导束受压的症状。典型的体征是脊髓半切综合症表现为病变节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，对侧病变平面2-3个节段以下的痛温觉丧失。腰髓以下一侧病变不引起这一综合症。

　　３.脊髓瘫痪期，脊髓半切综合症或不完全性瘫痪的加重，最终至完全瘫痪。在肿瘤平面以下深浅感觉丧失，肢体完全瘫痪，自主神经功能如括约肌功能障碍，并可出现皮肤营养不良征象。

医院普外科医生办公室

联系人：袁主任

电　话：-

地　址：四平市铁东区中央东路号

交　通：四平东站、四平站，乘坐医院下车；市内还可以乘坐路、路、19路到市医院下车即是。

急救-

作者：神经外科刘凯