北京8大处自体脂肪移植隆胸后乳腺黏液癌

原文标题：OccurrenceofBreastMucinousCarcinomaAfterAutologousFatGratingforBreastAugmentation

作者：ChengL,etal.（中国）来源：AestheticPlastSurg,Dec31

患者：36岁女性，接受自体脂肪移植隆胸（每侧乳房ml）（图1）。术前，MRI显示乳房无异常。

症状：术后2个月，右边乳房有2个小硬块；术后3个月的乳房摄影和超声显示皮下有包块(masses)（图2）。9个月后，肿块已肉眼可见，体检显示右边乳房有2个椭圆形可移动包块，直径分别约为4.5cm和3.5cm。按压时轻微疼痛，无明显红肿、感染、“橘皮皱”、乳头位置偏移或其它异常症状。感触不到腋下淋巴结，左边乳房或腋下无肿块。全身体检无明显异常情况。MRI显示T1加权像包块为低信号强度，而T2加权像为高信号强度（图2）。结果：通过乳晕内切(intraareolar)手术切除肿块。切除的样本为灰白色、半透明、类黏蛋白的外观（图3），肿块已完全与周围组织粘连，组织学检测显示瘤细胞增殖，诊断出新血管和过量黏液，是黏液癌（图3）。讨论：很多研究已报导了脂肪填充隆胸转变为癌症的可能性。在局部，脂肪组织与肿瘤细胞间的作用关系一直有争议，缘由以下：

成熟的脂肪细胞是一种高度活跃的内分泌细胞，能够分泌炎症细胞因子、生长因子和细胞外基质。其中，白介素-6能够刺激乳房癌症细胞的侵犯性行为，细胞外基质可以使肿瘤更加具有侵略性和迁移性；

除以上功能以外，体外实验和动物模型实验显示，ADSCs能够通过增加血管生成、减少局部炎症、激活干细胞受体，而增进乳房癌症细胞的迁移与代谢。

但以上所述缘由皆为实验室数据，并没有临床证据显示脂肪填充与癌症产生有很明显的关联性。无论如何，接受脂肪移植的患者应当极为注意，最好可以常常体检。图1.自体脂肪移植隆胸前（左）、后（右）比较图图2.手术3个月后MRI检测图

图3.切除的样本(A)及其组织学检测图(B、C)