非典型脂肪瘤性瘤高分化脂肪肉瘤

□张福志山东医院

非典型脂肪瘤性肿瘤

定义：

由近似成熟脂肪细胞组成的肿瘤，有时可见核深染的异形梭形细胞和脂肪母细胞。

部位：

好发于大腿，其次为腹膜后和睾丸旁，少数病例位于腹股沟、精索、纵隔、胸腔和头颈部等处。

诊断要点：

1、多发生于60岁以上的老年人，偶可发生于青少年；

2、好发于大腿，其次为腹膜后和睾丸旁，少数病例位于腹股沟、精索、纵隔、胸腔和头颈部等处；

3、肿瘤体积多较大，多结节状或分叶状，有菲薄的纤维性包膜，部分位于腹膜后者有多个大小不一的卫星结节，切面似脂肪；

4、根据肿瘤内的细胞组成，分为脂肪瘤样型、硬化性、梭形细胞型和炎症型四种亚型：

1）脂肪瘤样脂肪肉瘤：

（1）主要由成熟脂肪组织和少量散在的脂肪母细胞组成，并由纤维组织分隔成大小不等的小叶；

（2）小叶内的脂肪细胞大小不一致；

（3）在纤维性分隔内可见散在的核深染、外形不规则的异型梭形细胞和畸形细胞；

（4）可见多少不等的多泡状或单泡状脂肪母细胞，可以多见，也可以极少而难以找到；

（5）部分发生于腹膜后病例还可伴有黏液样变性，应与黏液性脂肪肉瘤鉴别；

（6）极少病例同时含有异源性成分，如化生骨等；

2)硬化性脂肪肉瘤(sclerosingliposar