MRI上岗证肾脏MR成像技术精选习

肾脏解剖：肾皮质SET1WI表现为中等信号强度，比肌肉信号高，比脂肪信号低。因肾皮质含水量(自由水)比髓质少，所以T2WI上肾髓质信号强度高于肾皮质。由于肾皮质和髓质的信号强度的差异分界清晰，整个肾实质比肝实质信号强度高。

由于肾窦内脂肪信号的衬托，肾盂、肾盏结构显示清晰。肾盂内尿液亦呈长T1长T2表现。

正常人肾包膜不易显示。肾周围脂肪呈短T1高信号，肾皮质之间常可见化学位移伪影。化学位移伪影是在沿含水组织和脂肪组织界面处，表现为无信号的黑色和高信号的白色条状影。化学位移伪影发生于频率编码方向，而呼吸运动等伪影则发生于相位编码方向上。

线圈：腹部相控阵表面线圈。

采集中心对准剑突与肚脐连线中点。在肋缘下安放呼吸门控，嘱被检者平静有规律的呼吸。

扫描方位：

(1)横轴位(T2WI、T1WI)：用冠状位图像定位，扫FSET2WI加脂肪抑制、SET1WI序列或屏气2DFSPGR序列，相位编码方向为前后向。

(2)冠状位(T2WI)：用横轴位定位，扫FSET2WI序列。相位编码方向为左右向，并加“无相位卷褶”技术。

多时相动态增强扫描技术：以横轴位为主要扫描方位，期间做一次冠状位扫描。扫描顺序为：横轴位(皮质期)一横轴位(髓质期)一横轴位(髓质期)—冠状位(髓质期)一横轴位(肾盂静脉，即延迟期)。延迟期最好选用SE序列T1WI。扫描层厚5~6mm，层间距1mm。病变定位不明确时，要做矢状位T1WI。选用的脉冲序列均加脂肪抑制。每次扫描时间18~20s。皮质期主动脉内可见明显高信号，肾脏皮质轻度增强，病灶依血供情况不同增强程度不同。髓质期，肾脏皮髓质增强明显，皮髓质分辨清楚，富血供病灶增强，主动脉渐渐呈流空状态。延迟期，皮髓质增强程度减轻，肾盂内高信号病灶依血供不同显示出增强程度的差异。团注对比剂多时相图像获取时间分布与肝脏相似。

注意事项

(1)肾脏平扫必须做冠状位FSET2WI。

(2)肾脏占位性病变疑脂肪成分时(如血管平滑肌脂肪瘤)，还要做T1WI加脂肪抑制技术，或做同相/反相FSPGRT1WI序列以帮助诊断。

(3)肾脏占位性病变必须做动态增强扫描，动态增强扫描要加脂肪抑制技术，并要做冠状位扫描。

(4)当怀疑有肾癌时检查范围应大些，除了显示肾脏病变外，还应注意对腹膜后淋巴结及肾静脉、下腔静脉瘤栓的显示。

[精选习题]

1.关于肾脏MR表现的叙述，正确的是

A.肾皮质SET1WI呈中等信号强度，比肌肉信号高

B.T2WI上肾髓质信号强度高于肾皮质

C.T2WI上肾髓质信号强度低于肾皮质

D.肾皮质和肾髓质的信号无差异，分界不清

E.肾皮质和肾髓质的信号存在差异，分界清晰

答案:ABE

2.肾脏占位性病变疑脂肪成分时，下列哪种技术应与T1加权配合使用

A.预饱和技术

B.流动补偿技术

C.脉搏触发技术

D.呼吸门控技术

E.脂肪抑制技术

答案:E

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