伤寒辑疏16

伤寒辑疏16

太阳病三日，已发汗，若吐若下若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（16）

一经六日，太阳病三日，正处太阳病当中，当发汗，发汗病未解，或又施吐下温针诸法，病依然未解。“此为坏病”，这类经过医治后的变证叫做“坏病”。虽然仍为太阳病三日，但是不能拘于日数投以桂枝汤。而应当根据现在具体的脉证，来判断机体气血阴阳的失衡、正邪的斗争，来随逆（证）因势医治。太阳病当发汗，何以发汗未解？虽然当发汗，但是依然有不同汗法，并不能一味施用桂枝汤，而应当辩证施方。

《伤寒论》42、56言桂枝汤发汗，《名医别录》言麻黄解肌，《深师方》有麻黄解肌汤，葛根亦有解肌之说。可见发汗、解肌并没有严格区分。解肌，是消除肌腠阻塞，而发汗是解肌的手段和肌解的表现。

桂枝汤虽然是发汗解肌的，用于太阳病，但是仍要根据脉证。如果脉浮紧，发热无汗，也就是邪气阻塞不通较甚、正气抵抗强烈的太阳伤寒，是不可以与桂枝汤的。一定要根据脉证，而不能随便根据日数就用桂枝汤，切勿误治产生坏病。

太阳伤寒，邪气阻塞不通较甚、正气抵抗强烈，当与麻黄汤发汗。如果与桂枝汤，发汗力不足，不能汗出，又助热化，反而会生他变。

赞美

人赞美