卫生健康日医咖说丨聊聊癌症的那些事

世界卫生组织最新发布的数据中，年全球新发癌症约万例，死亡近万例；每5人中就有1人将在其一生中罹患癌症；每8名男性、每11名女性中就有1人将因癌症而死亡。癌症严重威胁着人类的生命健康。

关于癌症，小编搜集了好多问题，我们请到医院院长郝继辉教授和大家聊聊癌症的那些事儿。

肿瘤？癌症？傻傻分不清Q:脂肪瘤，甲状腺腺瘤，肺癌，胰腺癌，这些都是肿瘤吗？这些都是癌吗？

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。而癌症，通常意义上来说特指恶性肿瘤。

上面的这些疾病，都是肿瘤。脂肪瘤、甲状腺腺瘤是良性肿瘤；肺癌、胰腺癌是癌症，属于恶性肿瘤。

Q:很多疾病都会传染，如果周围有人得了癌症，我是不是该离他远一些，避免传染？严格意义上来说癌症不会通过日常工作、生活等接触传染给健康人群。但是，某些致癌的生物因素等可以发生传染。比如：导致宫颈癌、口咽癌的人乳头状瘤病毒（HPV）、导致鼻咽癌的EB病毒、与胃癌发生密切相关的幽门螺旋杆菌（HP）可以通过特定的途径发生传染。Q:癌症这么可怕，哪些原因可以引发，是不是可以预防呢？

通常将导致肿瘤的致病因素分成内因和外因。内因是指患者基因突变和生活方式；外因一般指易感人群生活环境中的物理、化学和生物因素。

1、基因突变

基因突变在肿瘤的发生和发展过程中扮演着重要的角色，随着现代分子生物学的发展及基因测序技术的突破，多个与人类肿瘤发生密切相关的基因被鉴定出来。例如，BRCA1和BRCA2均属肿瘤抑制基因，携带BRCA1/2基因突变的女性不仅乳腺癌发病风险增加，卵巢癌以及其他恶性肿瘤的发病率也会增加。我们不仅可以针对基因突变对肿瘤进行分子分型，还可以针对特定基因突变设计抗肿瘤药物。

2、吸烟与饮酒

吸烟和饮酒在年被WHO认定为1类致癌物。吸烟、饮酒与肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌，胰腺癌等多种恶性肿瘤的发生存在较为明确的剂量-效应关系；其中最致命的是肺癌和胰腺癌。因此，戒烟限酒成为我们极力主张的肿瘤预防策略。

3、肥胖因素

随着人民群众生活水平的提高和饮食结构的变化，肥胖或超重人群比例大幅提高。超重和肥胖增加人类罹患多种癌症的风险，其中最常见的包括乳腺癌，结直肠癌和前列腺癌。最新研究提示，肥胖或超重可能通过影响机体免疫逃逸机制促进多种恶性肿瘤发生。“一胖毁所有”，合理控制体重对于预防包括恶性肿瘤在内的多种疾病具有重要意义。

4、生物因素

多种病毒、细菌和寄生虫的感染与恶性肿瘤的发生密切相关。以HPV为例，HPV-16、18高危亚型持续感染是导致宫颈癌、口咽癌和肛门癌发生重要的病因。病毒的基因组整合到宿主DNA中，提高肿瘤细胞增殖活力，推动细胞周期演进等分子机制促进正常细胞发生癌变。这一重要发现，也被授予年诺贝尔生理学或医学奖。因此，接种针对HPV、HBV等具有致癌危险病毒疫苗对于减少宫颈癌、肝细胞肝癌的发生具有广阔的应用前景。

5、物理因素

物理致癌因素中紫外线和电离辐射可以导致染色体断裂、易位和点突变，引起癌基因激活、抑癌基因失活或造成DNA损伤修复机制紊乱等分子机制导致正常细胞发生癌变。过度的日光照射与白种人皮肤恶性黑色素瘤发生密切相关，而在亚裔或者非洲裔人群中则会诱发皮肤鳞状细胞癌；儿童颈部辐射史与甲状腺癌发生有一定关系。

6、化学因素

常见的致癌化学物有：苯并芘、亚硝胺和槟榔生物碱等。近年来肺癌的发生率日益增加，与吸烟和大气污染中的3,4-苯并芘等致癌物关系密切。在我国海南、湖南和台湾等省份有食用槟榔的习惯。“槟榔配烟，法力无边”，这句顺口溜从肿瘤病因学的角度来解释，即食用槟榔是上述地区85%的口腔癌（特别是口颊癌）发生的独立危险因素。

Q:癌症能不能提早知道，有哪些预警信号？

癌症的发生是一个缓慢且隐蔽的过程。但是，机体也会释放一系列预警信号：

·身体浅表部位出现无痛性异常肿块

·体表黑痣或疣等在短期内颜色加深、增大或出现溃疡

·身体出现的异常感觉：哽咽感、吞咽疼痛等

·皮肤或粘膜经久不愈的溃疡

·排便习惯及性状改变或便中带血

·不可逆声音嘶哑，刺激性干咳，痰中带血

·听力异常，鼻血，头痛

·阴道异常出血，特别是接触性出血

·无痛性血尿，排尿不畅

·不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻

一旦发现这些症状，医院就诊。

Q:避免罹患癌症，该如何有效预防？

通风条件好的地方；户外宽敞的地方，如操场、公园、人员稀少的街道；在家里；低风险区办公

1、养成科学健康的生活方式助力防癌

现代人们面临着生活节奏快、工作压力大、熬夜加班成为家常便饭的困局。每周应抽出固定的时间进行体育锻炼，可以有效改善免疫系统；增加胃肠道蠕动并促进消化与排泄，减少致癌物质在体内滞留；加速体内新陈代谢，燃烧脂肪，避免肥胖及其引起的各种癌症。

建议做到合理的饮食，注意多吃一些新鲜的水果、蔬菜等含有植物纤维素较多的食物，适量肉禽蛋类，少油少盐，有利于改善胃肠道菌群环境，能够更好的防止肿瘤的发生。

2、健康查体成为癌症早诊的关键

肿瘤的治疗一直遵循着“早发现、早诊断、早治疗”的“三早”原则。一般来说，体表表浅的肿瘤比较容易通过触诊发现。而对于有些内脏器官的肿瘤就必须通过健康查体的手段进行筛检。以“癌王”胰腺癌为例，通常起病隐匿、恶性程度高，一旦出现腹部疼痛等症状往往提示肿瘤侵及周围神经、血管失去最佳手术机会。而B超检查可以发现比较早期的肿瘤，通过及时、规范的外科手术治疗，可以提高胰腺癌的局部控制率并改善患者生活质量。

结语

总之，恶性肿瘤的发生是人类全生命周期相关危险因素累积的过程。要尽早