4岁男童患胸腔巨大脂肪瘤入院治疗病例分析

来源：中国医学影像学杂志

　　性别：男

　　年龄：4岁10个月

　　临床资料：近4d来咳嗽伴发热，抗感染治疗2d无效转入院。

　　入院查体：

　　体格检查：双肺可闻及中粗、细湿啰音及少许喘鸣音，腹部未触及明显阳性体征。

　　影像学检查：胸部X线平片见右肺尖、肺底部及肺野外带透光度增高，肺组织向肺门方向压缩，近“水平裂”处边缘呈分叶状（图A）。

　　CT显示右侧胸腔后部见一较大团块状低密度影，CT值约-Hu，密度较均匀，其内可见条索状稍高密度影，边界清晰，大小约10cm×6cm×5cm，周围肺组织受压推移（图B、C）。

　　CT诊断：右侧胸腔后部较大占位（6cm×5cm×10cm），考虑脂肪瘤可能性大，肉瘤待排。

　　治疗：术中见肿块位于右后中纵隔内，大小约11cm×5cm×5cm，包膜完整，切开包膜见肿块表面光滑，切面实性、灰黄、脂肪样，有薄层包膜。病理诊断为脂肪瘤（图D）。

　　讨论：纵隔脂肪瘤较少见，儿童巨大纵隔脂肪瘤国内罕见。罗振岭等于年报道1例1岁半幼儿胸腔内先天性巨大脂肪瘤。脂肪瘤可以发生于纵隔的任何部位，但较多见于纵隔下部和心膈角区，因质地柔软，可以生长到很大体积仍无任何症状。

　　因肺组织与脂肪组织密度相差不显着，胸部X线平片上无密度测试标准而导致脂肪瘤诊断困难。本例患儿仅4岁10个月，临床症状不明显，胸部X线平片表现特殊，肿块位于右侧肺野内，似气胸时被压缩的肺组织，完全没有纵隔肿瘤的x线平片定位征象。CT扫描具有特征性的脂肪密度（CT值-～-80Hu）可确诊。

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