0526右侧额叶神经中轴钙
病例提供：北京医院吕晋浩老师
主持专家：北京医院娄昕教授
资料整理：医院李亮府老师
审核老师：医院汪文胜主任（群主）
吕晋浩（北京医院管理员）19:54
欢迎各位主任指导
黄泽春20:00
第一例，定位在脑实质
海清20:00
病例1，老年女性，慢性病程，定位右侧额叶大脑镰旁病变，特点其内及周边有钙化，强化不明显
ZCL20:01
定位脑外，囊性DWI信号高，增强未见强化，CT和SWI病灶边缘钙化，MRS此处省略了，结合临床没有症状，考虑表皮样囊肿，其次畸胎瘤。
海清20:01
DWI明显受限，考虑胆脂瘤可能
医院核磁室20:01
胆脂瘤？或鉴别胆脂瘤
Scarlett20:01
定位像脑内，信号像表皮样囊肿
成20:01
良性病变，表皮同意
黄泽春20:01
从病史上，和病灶形态光整上看，倾向良性
吕晋浩20:02
诊断比较统一
府20:02
看到想考虑表皮，没敢，有老师考虑就跟着老师们，胆脂瘤
花开花落20:02
定位脑内
席晶晶20:02
病例1、定位脑外，T1高信号，脂肪？有钙化，DWI高，也想支持表皮，其实中线区比较好发的可能还是皮样囊肿或畸胎瘤
花开花落20:03
诊断这么统一，应该有坑
常志强20:03
皮或表皮，不知道有没有坑
MynameisLi20:04
定位，脑内，表皮
黄泽春20:04
囊性占位病变，感觉还是脑内，邻近脑组织挤压不明显，所以脑内囊性占位病变诊断及鉴别诊断
常志强20:04
真是这样的话，不符合总群病例的难度
大将军20:04
弥散受限未见强化边缘钙化，考虑表皮样囊肿，或皮样囊肿。
海清20:05
估计大家都掉坑里了
周宇元-医院影像科20:06
常规考虑表皮样囊肿或皮样囊肿
成周20:06
跟表皮
吕晋浩20:06
有脂肪信号吗？
标～轻似梦，太匆匆20:06
T1有高信号，DWI高，CT上有钙化，考虑表皮样囊肿
ZCL20:06
病例1不诊断表皮没道理啊
黄泽春20:06
大家最最最感觉有用的是弥散，良性囊性病变弥散受限，所以都倾向表皮样囊肿
徐锦锋20:07
表皮样囊肿，不除外间变性星形细胞瘤
阿斌20:07
没坑就常规考虑表皮
细嗅蔷薇20:07
DWI和ADC两个序列看符合胆脂瘤的表现
黄泽春20:07
虽然脑内表皮样囊肿是可以，那还有哪些囊性病灶能弥散受限呢
吕晋浩20:08
良性是对的
海清20:08
管理员吕晋浩放射诊断科?CT所给的层面未见脂肪happyle20:08
有钙化，没有强化却弥散受限，确实符合表皮很难相到别的，待排dnet
ZCL20:08
症状不符啊
黄泽春20:08
这个一看就不像脓肿
吕晋浩20:09
各位主任分析的都很到位
ZCL20:09
管理员吕晋浩放射诊断科?今天病例是不是先甜后苦的那种晶晶20:09
皮或表皮，鉴别畸胎瘤
吕晋浩20:09
时间还早，各位主任可以再看看，分析分析
黄泽春20:09
边缘钙化能否用的上吗
吕晋浩20:10
用的上
启航20:10
考虑表皮样囊肿，待排海绵
吕晋浩20:10
钙化算是一个特点
启航20:10
脑膜血管瘤病
Huyou??20:11
考虑良性病变，没有强化，dwi高信号，考虑表皮待排脑膜血管瘤
Scarlett20:11
SWI应该可以排除出过血的病变
细嗅蔷薇20:11
表皮样/皮样囊肿或成熟畸胎瘤
李艳梅20:11
弥散受限，边缘轻度强化，内不强化，壁厚有钙化，表皮样囊肿并慢性炎症！
娄昕XinLou（北京医院总顾问）20:12
请大家再拓宽一点思路
happyle20:12
肿瘤？
细嗅蔷薇20:12
好像有坑了
花开花落20:12
肿瘤？
刘学军青岛一附院20:12
鉴别其实很想猜软骨瘤
吕晋浩20:13
精心准备的病例
刘学军青岛一附院20:13
但DWI和强化都不太符合
细嗅蔷薇20:13
海绵状血管瘤？
Scarlett20:13
钙化分布在边缘，没有强化，还是像个囊性的病灶
娄昕XinLou20:13
表皮样囊肿伴明显的钙化且在脑实质内的少之又少
强20:13
海绵？
娄昕XinLou20:13
大家再
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