精索静脉曲张男性不育的隐形杀手

在导致男性不育的诸多原因当中，有一种疾病

非常低调，低调到很容易被人们忽视。

它的名字叫——精索静脉曲张。

它，非常常见，常见到在10个男性当中，就会有2个患有精索静脉曲张，在10个不育症男性当中，就会有4个患有精索静脉曲张。它，被称为精子大军的隐形杀手。

精索静脉：在睾丸的左右上方，有两支管道，管道中容纳动脉、静脉、输精管等，它们是睾丸血供、精子大军的输出通道，其中睾丸血供的输出通道叫做精索静脉。如果输出的血液不能正常向上回流，静脉血就留滞于精索静脉当中，就会出现弯弯曲曲的现象，如同蚯蚓一样的血管被称为精索静脉曲张。

甚至于，WHO把精索静脉曲张······等等，WHO是谁？

WHO不是谁，它是世界卫生组织WorldHealthOrganization的缩写。

WHO把精索静脉曲张列为男性不育的首位原因！

精索静脉曲张的主要症状——疼痛，然而，在这么多的患者中，疼痛发生率只有2—10%，也就是说，在个患者中，只有个别会出现疼痛症状，剩下的均不知道自己患有疾病，且会悄无声息地让精子大军损兵折将。

问：why？为什么患病的会是我？

答：蛋定，容我说与你听。

人，自从脱离了禽兽世界，双脚站立起来的那一天，就注定了有些事是不可避免的，人类再厉害，还是无法完全调和血液回流、与万有引力抗衡。

况且，女娲造人的时候，在生殖系统上就出现了一个小Bug。

Bug?

没错，左侧精索内静脉行程长，而且呈直角进入肾静脉，这个直角，就是那个Bug，原本逆流而上，因为这个直角造成了血液流速的突然下降，雪上加上的是精索静脉中瓣膜的缺失会让静脉回流变成向上一步走，向后三回头，这种缺少瓣膜的静脉，就是那个Bug。这就是为什么我们常常看到的精索静脉曲张总是在左侧。

嗯，跑题了，我想说的是：这到底跟不育有个啥关系呢？曲张=温度升高，精索静脉曲张会造成阴囊内温度升高，而蛋蛋的世界，更喜欢清凉。

君不思，何故满腹热心肠，唯有蛋蛋在外囊。正常情况下，睾丸不会长在肚子里，会被热坏！

除非，有一种病，叫做隐睾——精子的高级别杀手！曲张=缺氧。精索静脉内的血液不能及时回流，睾丸淤血缺氧。

二蛋同学时刻会有一种窒息感······曲张=生殖毒素，正常的静脉回流是新陈代谢的重要环节，而曲张的静脉会积累更多的代谢产物，以及生殖毒素，比如：类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺、抗氧化物······这些最终都会导致睾丸生精细胞减少，生殖细胞凋亡。

因为精索静脉曲张，二蛋同学要承受或被热死、或被憋死、或被毒死的压力，你要如何让它安心制造子弹呢。

看到这，想必一定有男生偷偷看看自己的二蛋兄弟，还好还好。其实，绝大部分的精索静脉曲张是没有症状的，一些较重的，会出现阴囊的持续性或间歇性牵拉、坠胀感、隐痛和钝痛。这种不适感，会在站立及行走时加重，平卧休息后减轻。

中医注重望诊，瘦长型的人往往更容易发病，所以说，打眼一看，非常关键。中医说，形瘦羸弱之人，必筋软肉薄，故而发为“筋聚”；西医说，周围结缔组织薄弱，提皋肌发育不良，所以会精索静脉曲张。

对了，再补一刀，此病对于吸烟者往往青睐有加，所以别怪我没有提醒你，烟草爱好者们，尤其是又高又瘦，烟不离手的老铁们，我似乎隔着手机，都看到了你们曲张的精索。

再问如何治疗？跟其他病一样，吃药、手术。那么，什么时候手术？

不育+精子异常+症状突出+药物治疗无效。

II度或III度曲张继发睾酮下降

一定要手术吗？？？

不一定，亚临床型及I度曲张者、症状不明显者、不影响生育者、可以药物治疗者不用手术。

生活干预很重要，配合治疗少复发

坚持适度的锻炼，让肌肉更strong

千万别过度劳累，让精索更relaxed

不要吸烟，以及不要长久站立行走

最后，佩戴合适的束缚带，很好很便宜。

图为：我院开展显微镜下精索静脉曲张手术

链接：

杨宏华泌尿外科主任副主任医师，毕业于湖南省南华大学五年制本科。湖南怀化市泌尿外科学会秘书长兼委员。在湖南医院从事泌尿外科临床工作14年，曾医院、广医附一院微创泌尿外科培训中心进修学习。理论基础扎实，有较强的临床工作经验，能独立开展泌尿外科常规手术以及悉腹腔镜、微创经皮肾穿刺取及输尿管镜取石术、前列腺电切术等，尤其擅长泌尿系结石的微创治疗，近5年来，独立完成经皮肾镜结石手术0余台次。发表《经皮膀胱微穿刺造瘘气压弹道碎石治疗膀胱结石》《经皮肾镜技术治疗肾周脓肿24例报告》《D-J管在妊娠期输尿管结石中的应用》《输尿管镜钬激光治疗输尿管结石临床观察》《后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤单纯剜除术》《B超定位微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石》《微创经皮肾穿刺取石术例报告》等10余篇文章。