大咖V访谈李娟教授多发性骨髓瘤治疗方

济南白癜风医院 http://pf.39.net/dbfzl/140109/4324214.html

年7月23-25日，由中国医师协会、中国医师协会血液科医师分会主办，国家血液系统疾病临床医学研究中心-北京大学血液病研究所承办的中国血液病大会暨第十五届中国医师协会血液科医师年会在美丽的辽宁大连盛大开幕并圆满落幕。

会中，CCMTV临床频道·血液科特邀医院李娟教授分享多发性骨髓瘤治疗方案新进展的相关内容。

左中括号

李娟教授

医院

左中括号61初治多发性骨髓瘤患者的治疗用药选择

多发性骨髓瘤（MM）的治疗用药主要包括蛋白酶体抑制剂（PI）、免疫调节剂等。目前，PI主要有一代的硼替佐米，二代的伊沙佐米、卡非佐米等；免疫调节剂主要有一代的沙利度胺（反应停），二代的来那度胺，三代的泊马度胺等。

对于新诊断的标危MM患者，临床上更倾向于选择以第一代PI为主的方案，或者以第一代、第二代免疫调节剂为主的方案，如VRD方案。而对于伴有高危细胞遗传学的MM患者，临床上往往选择卡非佐米、泊马度胺这类新一代的药物，如KRD方案、KPD方案，以期达到较好的疗效，从而使这些高危MM患者获益。

2多发性骨髓瘤免疫治疗的新进展

MM患者往往存在免疫系统缺陷，表现为细胞膜表面分子表达异常，免疫监视功能异常，树突状细胞、NK细胞功能异常，以及免疫微环境发生改变等。因此，临床上针对MM的免疫治疗主要包括以下几个部分。第一，针对肿瘤细胞的表面抗原制备一些单克隆抗体，如CD38单抗——达雷妥尤单抗、Isatuximab等。第二，抗体药物偶联物（ADC）疗法，其原理是将肿瘤细胞细胞膜表面的某种抗原与细胞毒药物进行偶联，从而攻击MM患者的肿瘤细胞。目前，ADC疗法已被欧美国家批准作为难治复发MM患者的的治疗方案之一。第三，双抗免疫治疗，药物同时结合肿瘤细胞和T细胞，从而使T细胞发挥攻击肿瘤细胞的作用，常用的结合点主要有CD3、CD28。目前这些抗体还正在进行Ⅰ期、Ⅱ期的临床研究。第四，恢复肿瘤细胞的监视功能，如checkpoint抑制剂、CAR-T治疗。除此之外，还可以通过制造新型疫苗或者改善微循环从而提高机体免疫功能。

3中国首部《多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植指南》成功发布

年5月21日，在《中华血液学杂志》上发布了首版多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植的中国指南，指南制定的主要目的是规范临床医生的医疗行为，提高我国MM患者自体造血干细胞移植的移植率，进而提高患者的PFS和OS。指南对MM患者自体造血干细胞移植临床工作中面临的问题进行了详细规范的解答，如自体造血干细胞移植的适合人群、诱导治疗方案的选择、干细胞动员与预处理方法的选择、移植后的患者管理以及复发后的处理等。总之，该指南的发布将进一步提高我国自体造血干细胞移植的移植率，改善我国MM患者的PFS、OS及生存期。

往期回顾：

路瑾教授：高危型多发性骨髓瘤患者的方案选择——年中国血液病大会侯明教授：ITP患者诊疗方案的选择及血小板水平的干预——年中国血液病大会胡豫教授：血液疾病患者接种新冠疫苗的评估及禁忌——年中国血液病大会群贤毕至·滨城论道——中国血液病大会暨第十五届中国医师协会血液科医师年会于大连隆重召开！黄晓军教授：弘扬传统，共襄盛举——中国血液病大会暨第十五届中国医师协会血液科医师年会END

荟萃名家，聚焦临床

欢迎