重庆市人民医院中山院区心血管外科主任医师

重庆市人民医院中山院区心血管外科主任医师 致医生——谢谢你守护我的心

心脏手术无疑是“刀光血影”“惊心动魄”的，它也被称为“最帅气的外科手术”。若回到50年前，那又会是怎样的情形？这半个世纪，心脏病患者在治疗和康复上有哪些新的突破？医生们的救心之路，你想知道吗？

警惕心脏病的——危险信号

1、男性脱发

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研究已证实，与头发浓密者相比，头顶头发减少，心脏病风险增加23%，而男性秃顶者心脏病风险增加36%。研究认为，男性脱发与雄激素有关，而该激素可能与动脉硬化有关，所以秃顶的男性，一定要多多关爱心脏。

2、下肢浮肿

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手指按压脚踝或小腿，手指松开后按压部位呈一凹陷，不能立即恢复，即称为“凹陷型水肿”。当心脏不能好好工作，身体不能有效完成血液循环时，由于重力作用，液体会潴留于下肢，此时常常伴其他一些心衰症状，诸如尿频、尿量减少、体重增加、夜间咳嗽，这种水肿也称为“心源性水肿”。它首先出现于下肢，尤其是踝部，然后逐渐发展到全身，出现这种情况要赶紧去检查。

3、牙周疾病

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研究已证实，牙周疾病和拔牙可导致细菌感染，引起细菌性心内膜炎，保持口腔卫生，保护牙周健康可以降低心脏病风险。

4、皮肤出现黄色脂肪瘤

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黄色脂肪瘤是一种脂肪沉积性疾病，主要损害皮肤。当皮肤，特别是眼角附近出现黄色、橘黄色结节、丘疹或斑块时，应该考虑是否为黄色脂肪瘤。这些人往往会有脂质代谢紊乱，心脏病风险也相应增加，因此要留意自己的血脂水平，及时检测，把血脂调到正常范围。

5、白内障

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诸多研究均提示，白内障患者心脏病风险增高，虽然目前还不十分清楚其确切机理，但白内障患者无疑更应护好心脏。

早发现

早治疗

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心脏病随着年龄的增加，病情加重，肺动脉压力越来越高，到一定程度就可能错过最佳治疗时机，甚至完全丧失治疗机会。统计表明，24岁前实施手术者，长期生存率与正常同龄同性别的对照组相同。40岁以后手术者，长期生存率仅为正常人的40%。所以心脏病一定要早发现早治疗。

心脏病发作——如何正确急救

1、头部后仰气道通畅

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被抢救者平躺坚实平面，以胸骨中下部位为按压点（相当于两乳头中间的部位），抢救者一手掌根部放在按压区，另一手放在前一手背上垂直用力按压，每分钟不少于次，按压应平稳、均匀、不间断，直至被救者意识恢复或专业人员接手，每次下压5cm左右。

2、人工呼吸反复进行

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头部尽量后仰，可保持气道通畅，如有呕吐，可把头偏向一侧；如果怀疑呼吸道梗塞，有条件可清理患者呼吸道。

3、挤压心脏重建循环

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如果单人抢救，可不人工呼吸，如果双人抢救，可一人按压心脏，一人做人工呼吸。以口对口人工呼吸最简单。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴患者口唇做深而快的用力吹气，反复进行，每分钟16～20次。

4、抢救药物及时应用

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如果患者事先病情清楚，可以服用药物，比如冠心病可舌下含化硝酸甘油或速效救心丸，如果不明确，又没有急救人员指导，不建议服药。

5、心电监护不可或缺

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心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程，即使复苏成功也要继续监护，应将患者送入监护病房，连续监护至少48～72小时。

6、治疗“室颤”迅速妥当

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迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步，尽早恢复心跳是心肺复苏重要的一步，如有条件，尽早对心跳骤停者点击除颤。发达国家公共场所都有有自动除颤仪可用，我国只有专业急救人员才有。一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速，应即刻用焦耳能量进行直流电除颤。如果未能恢复，应再继续心脏按压30秒，继续除颤。

7、血气尿量动态观察

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在抢救的全过程中，要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化，以随时调整治疗方案。

8、集中治疗纠正异常

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心脏复苏成功后，仍不能松懈，应进一步强化治疗，包括维持有效的循环、呼吸功能，预防再次心脏骤停，维持水与电解质平衡，防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。

　　

9、减低代谢要降体温

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心脏骤停后脑组织急性缺氧，必然导致缺氧性脑损伤，甚至出现脑水肿。此时应积极降温，可降低颅内压和脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主，一般降至32℃为宜，可用冰帽、冰袋物理降温，必要时可加用冬眠药物。

　　

10、保护脑肾预防猝死

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心脑肾都是人体重要的器官，脑复苏是心脏复苏最后成败的关键，部分患者虽心肺复苏成功，但终因不可逆转的脑损害而致死亡或遗留严重后遗症。因此，抢救措施除降温外，还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐。

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心脏病手术后——能像正常人一样吗？

先天性心脏病早期做的手术一般是不会有复发和并发症的，风心病有复发的可能。

心脏病术后能否与正常人一样主要取决于手术前病情的轻重、手术大小和心功能状态及全身体质状况。

一般来说，通过术后3-6个月的康复，如心功能恢复满意，体质良好，则可逐步恢复劳动和工作，至于劳动强度则以不感劳累和心慌气短为宜。

6-12个月之后，绝大多数病人能从事正常体力活动和工作。

只有少数术前心功能极差，手术时机较晚的患者术后虽有明显改善，但也只能从事轻体力工作，但生活多数能够自理。

文章看完啦，给大家带来一个问题：

阿司匹林可以用于心脏病的突发急救吗？

A、可以B、不可以

在《重庆名医馆》







































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