下斜方肌皮瓣一期修复后枕部肿瘤术后巨大缺

年8月我科成功为一名后枕部复发性皮肤癌患者实施根治性治疗。此前，该患者曾因“后枕部头皮溃烂”医院实施治疗，病理确诊为头部鳞状细胞癌。术后不到2月该处皮肤溃烂复发，碾转来我科就诊。头部CT检查证实后枕部癌肿复发并侵犯颅骨，枕骨局部骨质全层破坏明显。我们为该患者制定了诊疗方案，实施了枕部鳞状细胞癌根治性切除术，凿除被癌肿侵犯的颅骨，同时置入钛网保护。为了修复肿瘤切除术后8X10cm巨大头皮缺损，我们采用了远位下斜方肌皮瓣一期修复了该处缺损，获得了满意效果。

皮瓣移植是有别于皮肤移植的一种修复方法，在骨外露、神经肌腱裸露区域、关节部位以及金属异物植入部位必需用到。下斜方肌肌皮瓣的血管解剖恒定，主要供血来源为颈横动脉和肩胛背动脉，血运可靠血管蒂较长，可旋转角度大、覆盖范围广；同时，下斜方肌皮瓣较薄、质地柔韧面积大，移植成功后色泽好，不易挛缩。

下斜方肌皮瓣供区位于腰背部，可以直接缝合，切口瘢痕隐蔽，符合美学要求，是一期修复颅顶和颈前大面积组织缺损较好的方法。因烧伤、电击伤、车祸等各种外伤原因或肿瘤切除后出现的颅颌面大面积组织缺损、骨外露均可一期修复。

后枕部鳞癌术前图像

术前CT三维重建

斜方肌皮瓣术后图像

斜方肌皮瓣术后3月随访

斜方肌皮瓣修整术后