发现肿瘤指标增高就是得了肿瘤吗

（作者：医院肿瘤外科主治医师王永强）

近期坐门诊发现几位患者因体检发现肿瘤指标增高而就诊，并且都是非常的惊慌，总有即将被宣判得感觉，更有甚者坐卧不安，近期睡眠质量明显降低，生活节奏乱套，发现肿瘤指标增高真代表得了肿瘤了吗？

肿瘤也有良性恶性之分

首先解释下，肿瘤有良恶性之分，像我们平时说的脂肪瘤、纤维瘤、内分泌瘤等均属于良性肿瘤，而我们往往一提到肿瘤就想到了癌症，就想到了绝症，这种“谈癌色变”想法是不对的，我们应正确地认识肿瘤指标的意义。

肿瘤指标仅作为诊断的参考依据，不是确诊依据

肿瘤指标是肿瘤或其他疾病的代谢产物，肿瘤指标有很多种，各有各的侧重点，仅作为疾病诊断的参考依据，记住是参考依据，不是确诊依据，我们平时的体检项目包括：男性肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原），AFP（甲胎蛋白），CA19-9（糖类抗原19-9），SCC（鳞状细胞癌相关抗原测定），TPSA（总前列腺特异性抗原测定），FPSA（游离前列腺特异性抗原测定），铁蛋白测定。女性肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原），AFP（甲胎蛋白），CA19-9（糖类抗原19-9），SCC（鳞状细胞癌相关抗原测定），糖类抗原15-3测定，糖类抗原12-5测定，铁蛋白测定。

哪些人的肿瘤指标CEA（癌胚抗原）容易异常？

现在我们以发现频率最高的肿瘤指标CEA（癌胚抗原）增高为例，正常值5ug/L(放射免疫法)，它是一种广谱肿瘤标志物，与消化系统肿瘤有关，也见于非消化道系统肿瘤和非肿瘤性疾病，是一种非特异性肿瘤标志物。其增高可见于：1.胃癌、结肠癌、胰腺癌、胆管癌、肺癌、直肠癌、乳腺癌、食管癌等癌症病人；2.良性肿瘤、炎症和退行性疾病（如结肠炎、胃肠道息肉、胰腺炎、硬化性胆管炎、肝疾病、肺气肿、支气管炎等）也可增高，一般20ug/L。3.吸烟者约3.9%的人可发现CEA增高；我有一个病人发现CEA增高，定期复查，每次均在10ug/L左右徘徊，各项检查均做过，包括PET-CT，均未找到明确肿瘤证据，就是抽烟多，每天2包多，我让其戒烟2个月后，复查肿瘤指标就正常了。4.特殊人群。同样我的一个病人，3年前一次检查发现CEA为50ug/L，到上海杭州检查一通，均未发现肿瘤，定期检测，3年来一直无明显变化，也未发现异常疾病，毕竟这样的病人是少数的，不能代表全部，所以为特殊人群。

并不是肿瘤指标高了，就是患上肿瘤了！

前段时间一年轻女性体检发现肿瘤指标糖类抗原12-5增高了，非常的担心，以为自己得了癌症，经一系列检查，未发现确切肿瘤，未经治疗，2个月后复查就正常了，其实CA12-5多见于卵巢浆液性腺癌，其他非卵巢恶性肿瘤也可以增高，某些良性疾病如肝硬化时CA12-5增高，阳性率达90%；子宫腺肌症时阳性率达80%，肝炎，慢性胰腺炎，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，卵巢囊肿，盆腔炎症等疾病均可增高，早期妊娠3个月内可升高，月经前10天可增高。

糖类抗原19-9（CA19-9）也是常见增高的肿瘤指标，其属于消化道癌相关抗原，胰腺癌时阳性率高达80%以上，特异性80%左右，其他恶性肿瘤阳性率不等，胆囊癌和胆管癌阳性率可达88%，胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌约为50%；某些良性疾病如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化、结肠息肉样腺瘤及自身免疫性疾病，妊娠期及经期均可增高，重症肝炎、肺炎、糖尿病、卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病时可出现假阳性。

肿瘤指标有很多种，在这就不一一解释了，得了恶性肿瘤后肿瘤指标增高的仅占45%，换句话说得了恶性肿瘤肿瘤指标不增高的占55%，不同时期肿瘤指标百分比亦不相同，直肠癌为例：I、II、III、IV期病人的血清CEA阳性率分别为25%，45%，75%，85%。那就有人说：那检查肿瘤指标就没有意义了。那你就理解错了，肿瘤指标仅是诊断恶性肿瘤一个参考，不能作为确诊的依据，诊断恶性肿瘤是很严谨的，应结合临床、影像、内镜、病理等综合分析才能确诊。

怎样才能及早发现恶性肿瘤呢？

恶性肿瘤的早期信号

1.身体任何部位发现肿块并逐渐增大；2.身体任何部位发现经久不愈的溃疡；3.中年以上妇女出现阴道不规则流血或白带增多；4.进食时胸骨后不适，灼痛、异物感或进行性吞咽困难；5.经久不愈的干咳或痰中带血；6.长期消化不良，进行性食欲减退，不明原因的消瘦；7.大便习惯改变或便血或脓性便；8.鼻塞鼻出血；9.黑痣增大或破溃出血；10.无痛性血尿。注意到这些恶性肿瘤早期信号并及时进行必要的检查常可发现较早期的肿瘤病人。做到肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。

总之，发现身体及检查异常，医院就诊，得到专业的诊断及治疗才是硬道理。

医院以善行天下为己任，为发展健康的医学、医院、优秀的医护人员敢当弄潮儿。

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