医生手记关于膀胱肿瘤这些问题别忽

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出现血尿需警惕膀胱肿瘤

　　在泌尿系肿瘤中，膀胱癌是较为常见的恶性肿瘤，多见于中年男性，与吸烟或某些工业操作有关。“中年男性见到血尿症状后，一定要提高警惕，及时就医明确诊断。”医院泌尿外科李辉主任提醒，多数膀胱癌患者最初的临床表现为血尿，通常表现为无痛性、间歇性肉眼血尿，有时也可为镜下血尿。有时血尿症状可自行减轻甚至消失，患者会误以为“没什么事儿”而错失治疗的最好时机。因此，李辉主任指出，一旦发现有血尿症状，不管时间长短、有没有其他伴随症状，都应该及时就医，让医生结合必要的检查来做出诊断，以便开展及时有效的治疗。

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膀胱肿瘤较“善良”及早治疗预后好

　　　与其他部位的恶性肿瘤相比，膀胱癌相对“善良”，初发膀胱肿瘤的70%为非肌层浸润性膀胱癌，这种类型的膀胱癌恶性度不高，且发展较为缓慢，病后生存率也相对较高。但是，膀胱癌的这种“善良”也是建立在相对的基础上，如果在发现疾病后不及时采取有效的治疗措施，甚至放任不管，那么预后也仍然不好，甚至发展到严重的阶段，整个膀胱都必须要切除，对身体健康和生活质量都会造成极大的影响。因此，李辉主任表示，一旦确诊膀胱癌，千万不要拖延，应立即采取相应的治疗措施，避免可能的严重后果。

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治疗膀胱肿瘤钬激光有优势

　　“对于非肌层浸润性膀胱癌的治疗，目前有电切和钬激光剜除两种方式，相对来说，钬激光剜除术能够更彻底地切除肿瘤，更具优势。”李辉主任介绍说，他曾经治疗过一位85岁高龄的膀胱癌患者，该患者是在电切术后，在膀胱内又长出了一个新的肿瘤。李辉主任根据老人的具体病情，并结合他的年龄，最终为他采取了钬激光剜除术，术后恢复良好，至今并未再出现血尿等不适症状。李辉主任表示，传统的电切手术是从肿瘤“顶上”往“根部”切除，有时候可能会出现切除不彻底的情况。而且电切术在手术过程中还容易出现“闭孔神经反射”的并发症，也就是在手术时容易刺激神经，引起大腿和膀胱的收缩，这就容易导致穿孔等并发症发生。 　　钬激光剜除术由于使用激光，不会对神经产生刺激，所以安全度相对较高，而且这种手术方法是从肿瘤的“根部”剜起，这就像是将一棵树从根刨出来一样，相对来说能切除的更彻底，而且钬激光具有止血作用，术中出血较少，手术视野清晰，因此对患者的损伤也较小，即使是年老体弱的患者，也完全可以承受这个手术。此外，钬激光剜除术是经尿道进入内镜，进行肿瘤切除，完全可以保留膀胱，不会对患者的生活质量造成太大影响。

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膀胱肿瘤易复发

应坚持治疗定期复查

　　李辉主任提醒，膀胱肿瘤虽然治疗及时有效即可收到较好的预后，但这种肿瘤较容易复发，因此患者即使已经手术切除了肿瘤，也仍然要坚持后续治疗，并定期进行复查。“刚才提到的那位85岁的患者，他就是在第一次手术后中断了治疗，才再次出现了血尿，复发肿瘤。”李辉主任指出，膀胱肿瘤患者在手术后，一定要遵医嘱坚持用药，一般来说术后患者会通过膀胱灌注的方式，直接将化疗药物等打入膀胱冲洗给药。 　　除了坚持用药治疗，定期复查也是必不可少的。李辉主任指出，膀胱肿瘤在发生时往往是多中心、多位置、多部位的，因此定期复查就成为了帮助监测病情发展变化的重要手段，千万不可忽视。

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