典型肾脏血管平滑肌脂肪瘤乏脂肪型

患者，男，71岁，腰部酸胀月余，自诉未见肉眼血尿。

左肾见稍高密度类圆形肿块突起，边界较清楚，内见多发散在斑点状极低密度区（部分类似脂肪样低密度影），增强皮质期明显强化，实质期强化程度降低，内斑点状稍低密度无明显强化去；未见边界清楚假包膜强化。

本例最主要特点CT平扫肿块呈稍高密度，内发现微量脂肪，未见典型假包膜。

CT诊断意见：左肾肿块考虑血管平滑肌脂肪瘤（乏脂肪型）。

病理：肾血管平滑肌脂肪瘤。

常见简要鉴别诊断：1.肾脏透明性细胞癌：临床多有血尿，CT多呈稍低密度，CT/MRI肿块坏死常位于中心、呈片状，增强动脉期明显强化，呈快进快出表现，假包膜形成。2.肾脏乳头状细胞癌：CT稍高密度，强化多呈渐进性轻中度强化。本例特点，肿块密度较高，内多发散在斑点状低密度影，且有极低密度类似脂肪样密度影，低密度灶部分周边、边缘区；增强皮质期明显强化，实质期强化程度降低，斑点状低密度区无强化，显示更清楚，未见边界清楚假包膜形成；患者无血尿病史。

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