乳腺纤维瘤

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乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤中最常见的一种，约占3/4。发病年龄多在18-40岁，好发于20岁前后的年轻女性，60％以上的患者在30岁以下，绝经后的女性很少发病。乳腺纤维腺瘤的发病原因目前尚不清楚，一般认为与雌激素的过度刺激或乳腺局部组织对雌激素作用过于敏感有关。因此，乳腺纤维腺瘤好发于卵巢功能旺盛而但调节紊乱的年轻女性，部分患者伴有月经不调或原发性不孕。乳腺纤维腺瘤多发生在乳腺的外上方，肿瘤通常是孤立的，约13％呈单侧多发或双侧均有。一般肿瘤界限清楚，能活动，质硬，圆形或椭圆形。直径一般在1.3cm左右，大者可达10-20cm。肿瘤生长缓慢，因此有时也称慢性乳腺纤维瘤。仅14％的患者出现轻度疼痛、阵发性疼痛或偶痛，多数为无痛性。在月经期有些患者会出现胀痛、隐痛、钝痛，极少数患者出现针刺样疼痛。’

乳腺纤维瘤治疗措施,有三种：

一、西医：外科手术是唯一的方法,乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。特点是手术,治愈快,但复发率极高,

二、中医方面：辨病与辩证相结合治疗乳房纤维瘤属于中医“乳癖”的范畴。其发病多由冲任不调，肝气郁结，脾运失健，痰瘀凝聚所致。通过中医药辨病与辩证相结合的原则，疗效显著，不易复发,但疗程偏长。中医药也可以治愈,不易复发,但疗程偏长,一般三个月为一个疗程。常用方剂：王氏乳痞煎（中药汤剂），中成药：王氏软坚丸，王氏舒畅丸，小金丹，乳癖消

三、中医苗药治疗：苗医认为乳腺纤维瘤多由郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致，与脏腑机能失调、气血失和有关，病变脏腑责之肝脾，或过食辛辣肥甘厚味，损伤脾土，而致脾土运化功能失常，聚湿为痰或天生性格内向，情绪压抑，好生闷气或性情急躁、动则易怒或因七情所伤，忧思过度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可导致痰湿结聚，气血凝滞而形成肿块。苗方乳腺膏作为黔岭神奇膏贴，对于各种症状引起的乳腺纤维瘤都有很好的疗效。

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　　出现以下9种情况的女性易患乳腺纤维瘤：

1.有乳腺肿瘤家族史（一级亲属）；

　　2.未婚、婚后未育、晚育、未哺乳；

　　3.月经来得早（早于12岁）绝经晚（晚于55岁）；

　　4.反复人工流产，或18岁以前多次做人工流产者；

　　5.患乳腺良性疾病未治疗；

　　6.绝经后肥胖；

　　7.长期过量饮酒；

　　8.性生活质量差者；

　　9.抑郁情绪者

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体查：肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，质坚如硬橡皮，表面光滑，边界清楚，与周围组织不粘连，触之易滑动可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。

活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。

钼靶X线摄片检查：乳腺内脂肪较丰富者，纤维腺瘤表现为边缘光滑、锐利的圆形或阴影，密度均匀，有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕。无血管增多现象。致密型乳腺中，由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在X线片上显示不清。有的肿瘤发生钙化，可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶，大小为1~25㎜不等，与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。

B超检查：B超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和密度。纤维腺瘤的瘤体多为圆形或椭圆形低回声区，边界清晰整齐，内部回声分布均匀，呈弱光点，后壁线完整，有侧方声影。肿瘤后方回声增强，如有钙化时，钙化点后方可出现声影。近年，使用彩色Doppler超声检测乳腺肿瘤的血状况判断肿瘤的良、恶性，对诊断本病甚有帮助。

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乳腺纤维瘤在临床上有时难以区别，它易与乳腺囊肿、乳腺癌和乳房脂肪瘤等疾病相混淆，这对乳腺纤维瘤的治疗是一个很大的障碍。因此，在了解它的临床症状外，了解容易与它混淆的疾病的表现是很有必要的，下面就是对相关疾病的介绍：

1.乳腺囊肿

乳腺囊肿在临床上有时难以区别，需要B超帮助鉴别，一般纤维腺瘤与单纯囊肿在B超上容易鉴别，而复合囊肿则有时需要穿刺来确诊。

2.乳腺癌

主要是和早期的乳腺癌相鉴别，临床上侧重从活动度和酒窝征作手，乳腺癌的活动度即使在早期也往往比纤维腺瘤活动度差，且由于癌肿侵袭了Cooper韧带，即使是在早期也可能出现酒窝征。这种酒窝征可能不会明显和典型，有经验的医师会轻微地提捏肿块部位的皮肤，发现隐藏的酒窝征如果临床体检不能鉴别，就只能用乳腺X线摄影、B超、近红外线透照，甚至MRI,CT,核医学、PET、穿刺活检等鉴别。这里提一下用近红外线透照对它们的鉴别：乳腺纤维腺瘤在透照下大部分不显影，个别的可以显出浅灰影；而乳腺癌除非癌灶太小（如10cm.以下），较多的都会显出中到深灰影。

3.乳房脂肪瘤

乳房脂肪瘤少见，质地稍软，发生的年龄比纤维腺瘤的普遍大，绝经期后的女性可见。乳腺X线摄影和针吸活检，可以帮助鉴别。