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读片挑战右肾囊实性占位病变一例医看

时间:2021-7-4来源:症状体征作者:佚名点击:次

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患者信息及影像资料

请按照影像表现-初步诊断-鉴别诊断这个思路，试着诊断一下～

病例来自安徽芜湖读片会

患者影像资料：

看看群内老师们怎么说

重要的不仅仅是正确答案，和高手们学习读片思路一样重要哦～

答案解析

透明细胞癌

本例影像表现：

CT：平扫呈稍高密度，内见少许钙化，增强后明显强化，三期呈快进快出强化方式，可见假包膜。

MRI：T2WI呈稍低信号，正反相位信号无明显差异；DWI高信号、ADC低信号，提示肿瘤弥散受限；增强强化方式与CT一致，可见假包膜。

主要鉴别诊断：

1.肾嗜酸细胞腺瘤，坏死囊变少见，强化幅度要高于肾透明细胞Ca，强化方式快进快出，影像特征为病灶中心瘢痕，呈车辐轮征，可见反转强化。当强化幅度与肾透明细胞Ca相仿时，二者难以鉴别。

2.血管平滑肌脂肪瘤：假包膜、钙化少见，影像特征有杯口征、劈裂征、肿瘤内含脂肪成分，MR正反相位有助于发现病灶脂质成分。

3.嫌色细胞癌、肾乳头状Ca、后肾腺瘤等，强化幅度远低于肾透明细胞Ca；肾乳头状Ca、后肾腺瘤呈轻度渐进性强化方式。

PS：想加群的老师欢迎添加小看

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