精准经尿道膀胱肿瘤切除

闭孔神经反射是经尿道膀胱肿瘤电切中比较棘手的问题，医院泌尿外科孙圣坤副教授提出的“精准经尿道膀胱肿瘤切除”较好地解决了这一难题，该术式在硬膜外麻醉下即可完成，不需要进行闭孔神经阻滞。

精准经尿道膀胱肿瘤切除的主要策略是在使用精准器械的基础上，控制切除范围、切除深度，完整切除的标本可以进行准确的病理分期，无血手术视野清晰，并可完全避免闭孔神经反射。

奥林巴斯等离子针状电极作为主要手术器械。

首先确定切除范围，以针尖电灼肿瘤周围1cm的正常膀胱粘膜。

根据肿瘤侵入深度，可将切除深度限制为粘膜下层、浅肌层、深肌层，甚至膀胱外脂肪层。

整块切除肿瘤后切片，可作出准确病理分期。

首先处理肿瘤根部，显露肿瘤滋养血管后电灼精准止血，实现无血手术。

传统电切手术由于闭孔神经反射可能导致严重并发症，ATURBT将针状电极插入膀胱壁内，将组织向膀胱腔内方向牵拉后切断，并可钝性分离肿瘤基底部，针尖产生的电流刺激减小，不会诱发闭孔神经反射。

同传统电切手术相比，ATURBT具有多方面的优势，尤其在硬膜外麻醉下即可完成侧壁肿瘤的切除，不需要进行闭孔神经阻滞。