颈部病例分享脂肪瘤

病例分享

医院

患者男50岁。

主诉：发现颈后无痛性肿物1年余。

现病史：1年前患者无意间发现颈后有一约“核桃”大小肿物，无红肿热痛等异常不适症状。自行用手揉搓，发现肿块较前增大明显，因无自觉症状，颈部活动无明显受限，故未给予特殊处理，自发病以来，患者神志清，精神可，饮食及夜休可，二便基本正常。

既往史：既往体健，1年前高空坠落伤后，检查无器质性病变，否认“肝炎、结核、伤寒”等急慢性传染病史，否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，无重大外伤史、手术史、输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。

专科检查：颈后可见皮肤隆起，范围约15x10cm，局部无红肿热痛表现，按压可触及一肿物，直径约8cm，质较韧，边界欠清，活动度尚可，按压无疼痛，周围未触及肿大淋巴结。

CT图像如下：

颈部CT：颈后皮下见一类圆形低密度肿块，直径约4cm，CT值约-Hu，有组织间隔，边界清，周围未见明显肿大淋巴结。提示：颈后低密度肿块，考虑脂肪瘤，脂肪肉瘤不除外，建议增强CT检查。

彩超图像如下：

B超（-01-29）：颈部后侧皮下可探及4.6x2.5cm的椭圆形低回声包块，内可见条索状增强回声，边界尚清晰。CDFI未见明显血流信号。提示：颈后包块，考虑纤维瘤。

病人拒绝增强检查，故无增强影像资料。

您的诊断是？

病理结果：脂肪瘤。

鉴别诊断：

1、脂肪肉瘤：脂肪瘤CT特征较明显，脂肪组织肿瘤因其特征的脂肪CT值诊断不难，脂肪瘤表现为瘤内均匀的脂肪CT值，脂肪肉瘤则变现为混杂密度，边界呈浸润性生长，常累及血管、神经、侵入肌肉间隙。CT平扫如在低密度瘤体中可见一些等密度的条状或块状软组织并在增强扫描时可见强化，则考虑脂肪肉瘤。

2、皮脂腺囊肿：为皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿，表面可见皮脂腺开口的小黑点。

3、隆突性皮纤维肉瘤：多见于躯干，来源于皮肤真皮层，故表面皮肤光滑，似菲薄的瘢痕疙瘩样隆起于表面。

病例由医院（医院）提供。

科室

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