大医二院泌尿外科腹腔镜技术挑战新高峰双癌
85岁的张大爷因血尿经初步检查发现存在肾盂肿瘤的可能。之后在大连医院泌尿外科，院长助理、医学博士刘志宇教授又为张大爷做了更进一步的专业系统检查。结果发现，老人除了有肾盂肿瘤，其膀胱也长满了肿瘤。两处病灶的严重程度都需要马上做根治性切除。同时实施两大手术难度加倍
据刘志宇教授介绍，张大爷的膀胱肿瘤已经侵入到了肌肉层，是膀胱肿瘤中比较严重的类型，而像他这样泌尿系统两个重要器官同时都出现了浸润性肿瘤的情况，在临床上是比较少见的，最适合、最标准的治疗方法就是同时实施肾盂癌根治术和根治性膀胱全切术。不过，这两种手术都属于泌尿外科难度和风险较大的大手术，尤其是膀胱全切术，难度和技术要求更高。两大手术同时为一名高龄患者实施，医院和医生所承担的压力与风险可想而知。
幸而张大爷虽然高龄，可心肺功能尚好，其家属渴望通过积极的治疗干预让患者早日康复的心情也很迫切，于是，以大医二院泌尿外科刘志宇教授、于洋、王伟等主治医生为核心的微创泌尿团队，在确认患者病情没有出现转移征象的情况下，决定为老人实施全腹腔镜下的肾盂癌根治术和根治性膀胱全切术。
团队精密合作微创技术锦上添花“对于肾盂肿瘤或是需要做膀胱全切的膀胱肿瘤，传统方法往往是采用开放手术入路。在腰部和下腹部各开一个长约20cm左右的大切口，通过开放的视野，并充分利用手的触觉帮助，来完成手术，但创伤、出血及术后长时间卧床、胃肠道恢复时间长等弊端对于80多岁的高龄老人，围手术期的风险是不言而喻的。”刘志宇教授治疗团队根据老人的具体情况，结合他们自身已经开展多年微创腔镜技术的优势，选择了技术难度更大、手术麻醉要求更高的腹腔镜手术，期望以最小的创伤、最少的出血和镜下精细的解剖，来充分保证肿瘤的根治效果和患者安全。
经过全面的术前评估和认真的术前准备，在麻醉师高成顺教授的全程麻醉密切支持管理下，历时5个半小时顺利完成左侧肾盂、输尿管切除及双侧盆腔淋巴结清扫、膀胱全切和尿流改道术，术中出血不足ml，仅由一个6厘米的手术切口就同时完成了两个高难手术。术后第二天患者就能离床活动，其胃肠道功能也恢复很快，第三天就能进食，术后常见的相关并发症也未出现，患者康复顺利，现已出院。
血尿出现绝不可掉以轻心早发现早治疗是提高肿瘤治愈率的根本“虽然手术成功，效果理想，但我更希望这位患者能够早点治疗，也许就不必动这么大的手术，也许还能留住一个器官不必切除。”原来，刘志宇教授还了解到，患者曾在半年前出现过一次血尿，打了吊瓶后，症状就消失了，因此并未引起重视做进一步检查，直到半年后医院系统检查，“也许半年前老人的肿瘤情况比现在要轻很多”，专家提示，对于任何无明显诱因的无痛性血尿都要高度重视，因为这往往会是肿瘤的信号，尤其是对于老年患者，“早发现早治疗”对于任何患者来说，都是需要一再强调的科学就医原则。微创腹腔镜技术已经成为泌尿外科主流发展方向近年来，腹腔镜微创技术已经成为刘志宇教授和其团队的常规手术。他们经治的患者，尤其是肿瘤和结石患者中，接受微创手术的比例已超过90%，成功开展了数百例全腹腔镜下的膀胱全切术、前列腺癌根治术、肾部分切除术、肾癌根治等高难腔镜手术，为众多患者带来高质量的长期生存效果。腹腔镜技术由于视野放大、解剖清晰延伸，使手术变得更加安全，其微创性、安全性、肿瘤的根治效果好等优势成为国内外大多数泌尿外科专家的共识。本次腹腔镜下双癌并治根除手术的实施，再次证明了大医二院泌尿系统肿瘤腹腔镜治疗技术在东三省的领先地位。连线专家——刘志宇大连医院院长助理兼医务部主任，泌尿外科教授，医学博士，硕士生导师，中华医学会辽宁省泌尿外科分会委员，大连市男科分会副主任委员，大连市泌尿外科分会青年委员会副主任委员，擅长泌尿系肿瘤、结石的微创手术。分别在上海、广州、美国费城宾夕法尼亚大学医学中心、Presbyterian前列腺癌治疗中心及波士医院等多地短期或长期研修学习微创泌尿外科的前沿技术及泌尿系肿瘤的综合治疗。年始独立开展微创腹腔镜下肾癌根治术及经皮肾镜治疗复杂肾结石，年省内率先开展腹腔镜下离断式肾盂成型术、腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术等微创成型手术，年率先开展经腹入路腹腔镜下巨大肾癌根治性切除术，熟练掌握开展腹腔镜膀胱全切术和腹腔镜下前列腺癌根治术等高难手术。
出诊时间：每周五上午
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