乳房肌纤维母细胞瘤乳腺梭形细胞瘤的免

来源：网络

作者：刘勇；路名芝

乳房肌纤维母细胞瘤（乳腺梭形细胞瘤）是一种良性的乳腺肌纤维母细胞瘤，发生于乳腺外的病例也有报道。

一、临床特征

好发于老年男性，可能和男性乳腺发育及雄激素分泌减少的前列腺癌相关。也可发生于绝经后妇女，常在女性乳腺X线摄片中发现。乳腺外病例多发生于男性，且好发于腹股沟，其它部位也有报道。

二、肉眼外观

肿瘤界限清楚且无包膜。

三、组织病理学

束状梭形细胞被伴有厚的透明胶原带的透明基质所包埋。可见大量肥大细胞。肿瘤含脂肪比例不同，构成大小不一的脂肪细胞，但缺乏脂母细胞。一些病例显示平滑肌或软骨分化。少数病例显示局部粘液样基质，可见上皮样区域，细胞核增大，伴有多形性，与多形性脂肪瘤相似。

四、免疫组化乳腺病例乳腺外病例Desmin通常阳性9/9CD34通常阳性8/9SMA一些病例阳性3/9,局部阳性雌激素受体阳性不确定（男女均等）孕激素受体阳性不确定（男女均等）S-/9（1例伴有上皮样区域）cytokeratin0/9五、鉴别诊断共同特征区别特征梭形细胞脂肪瘤（SCL）CD34阳性，SCL和肌纤维母细胞瘤可能具有共同的细胞遗传异常。限于肩、头、颈，梭形细胞更细长，排列更紊乱，脂肪增多，缺乏厚的瘢痕样胶原带。通常desmin和SMA阴性。细胞性血管纤维瘤（血管肌纤维母细胞瘤样肿瘤）发生于腹股沟常见病变内分散的脂肪细胞，CD34可能阳性。病变中可见显着的玻璃样变血管，desmin阴性或弱表达，SMA阴性。血管肌纤维母细胞瘤（主要影响女性）可能具有病变内脂肪细胞可见明显的小血管，血管周围伴有desmin阳性表达的小圆细胞。结节性筋膜炎CD34可能局灶阳性肌纤维母细胞较饱满，通常局部微囊性粘液样改变和红细胞血管外渗。EMA+，desmin阴性。软组织神经束膜瘤脂肪极少见，CD34可能阳性。长梭形细胞显示车辐状结构，EMA阳性，desmin阴性。分化良好的梭形细胞脂肪肉瘤CD34可能阳性边界不清，细胞核不典型，可见脂母细胞。S－可能阳性，除少数树突细胞外desmin阴性。孤立性纤维性肿瘤CD34阳性存在明显血管外皮瘤样血管，desmin阴性。脂肪型血管外皮瘤（可能是SFT的一种变型）混合脂肪成份，CD34阳性存在明显血管外皮瘤样血管，desmin阴性。低度恶性MPNSTdesmin阴性，在50％的病例中S－阳性。隆突性皮肤纤维肉瘤CD34阳性位置更表浅，浸润更明显，desmin阴性。

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