诊后必知头颈部肿瘤放疗的注意事项

头颈部集中了许多重要器官，控制着视觉、吞咽、呼吸、发音等极为重要的生理功能。也正因为如此，一旦头颈部发生恶性肿瘤，特别是喉癌、鼻咽癌、下咽癌等，不但损害身体健康，还会严重影响患者的心理健康。由于这些部位的肿瘤对切除范围有很大限制，所以给手术带来极大的难度和风险。而放射治疗（简称放疗）在头颈部肿瘤的治疗中起着至关重要的作用，具有不可替代的地位。

由于头颈部肿瘤部位特殊且多数肿瘤对放疗敏感，放疗应成为治疗的首选方案。以鼻咽癌为例，专家指出，放疗已成为公认的唯一可以治愈鼻咽癌的手段，患者5年控制率可达80%以上，早期病例5年控制率更是高达90%。

头颈部肿瘤患者在接受放射治疗期间如何减轻放疗副反应？有哪些注意事项？

首先，放疗前指导患者戒除吸烟酗酒等不良习惯。一方面可减轻放疗过程中射线所致正常组织损伤，如咽喉糜烂、口腔溃疡等。另外，可避免烟酒刺激造成肿瘤复发或产生第二原发性肿瘤。若放疗范围包括口腔者，放疗前应请口腔科医师全面检查必要时治疗口腔内病灶，以控制口腔内感染灶，拔除残留牙齿断根和修补龋齿等。若行拔牙等口腔手术者，须在手术2个星期以后作放疗。

其次，放疗过程中要注意保护照射野皮肤，做到如下几点：

(1)穿：宽松、柔软，纯棉吸水性强的内衣，以减少对局部皮肤的摩擦、潮湿等刺激。

(2)摘：进入机房前一定摘掉手表、首饰及假牙等金属物品，防止加重放射线的吸收。

(3)干：保持照射区皮肤清洁干燥。

(4)涂：放疗前后遵医嘱按时涂抹放射专用皮肤保护剂，以减轻放射线对皮肤的损伤。

(5)免：应避免一切理化因素的刺激，不要曝晒，避免日光直接照射放射区皮肤；不要在照射野内粘贴胶布，涂抹酒精、碘酒等刺激性药物和化妆品。

(6)洗：用温水柔软毛巾轻轻沾洗，勿用肥皂等碱性物质清洗局部，不要用力搓擦照射区皮肤。

(7)忌：刺痒感时，可用手掌轻轻拍打局部皮肤忌用手挠抓，使用电动剃须刀，忌用刀片手刮胡须避免刮破皮肤感染耽误放疗。

放疗注意事项

口腔黏膜反应的发生和持续时间与放射源、照射累积剂量、剂量强度、照射黏膜的面积、有无吸烟饮酒史及其他因素，如口腔干燥或口腔感染有关。大多在放疗的第3周出现，发生的严重时期为放疗的第4~5，放疗期间应指导病人坚持正确漱口，每次饭后用软毛牙刷刷牙，以延迟口腔黏膜反应的发生。

放疗结束后指导患者按时复查及随访，原则上出院后建议1个月、3个月各复查一次，如无特殊情况2年内每3个月复查一次，2~5年内每半年复查一次，5年后每年复查一次，医院复查。复查需要随时携带：病历本、出院小结、治疗前及治疗的MRI或CT片。

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