软组织肿块分析20161130

中国肌骨医学影像论坛

.11.30星期三

病例讨论

葛英霖20:40

咱们回到病例上吧？

葛英霖20:41

软组织病例我还是不太懂

夏威夷的风20:43

考虑肌肉来源的病变有出血边界不清，考虑MFH

夏威夷的风20:43

软组织病例我不太懂抛砖

一米阳光20:44

软组织内，没有侵犯骨

李培岭20:44

会不会是单纯的血管瘤合并出血？

葛英霖20:45

感觉有一定纤维成分周围有脂肪是肌内？

张太娟20:45

里面是出血吗？t1信号并不高

葛英霖20:45

感觉似乎有出血

葛英霖20:51

葛英霖20:51

怎么周围好多脂肪呢

夏威夷的风20:52

我感觉肌肉的

夏威夷的风20:53

葛英霖20:55

这是一圈脂肪吧

夏威夷的风20:55

恩

邹立秋20:56

应该是

邹立秋20:56

病灶位于肌肉内or肌间隙？

邹立秋20:58

定性：恶性还是良性？

夏威夷的风20:58

改一下可能位于间隙

夏威夷的风20:58

葛老师标记的脂肪提示间隙

邹立秋20:59

那箱可乐21:00

不能靠这个判断肌肉内还是间隙，有好多肌肉内肿瘤可以出现周围的脂肪环绕

李培岭21:00

应该位于肌肉内，良性或低度恶性

邹立秋21:01

再明确一下，哪个肌肉

葛英霖21:05

轴位看起来确实像肌肉内

夏威夷的风21:06

肌内考虑恶性

李培岭21:06

股外侧肌

稻草人21:07

骨外侧肌

李培岭21:07

良性或低度恶性

李培岭21:07

深筋膜没有侵犯，瘤周水肿不明显

邹立秋21:07

来源呢

刘阳21:08

有出血，信号混杂，考虑恶性，MFH,脂肪肉瘤？

李培岭21:08

周围似乎有包膜

李培岭21:10

血管源性？

邹立秋21:10

道理何在

邹立秋21:12

血管源性肿瘤应该病灶有脂肪成分，占位不明显，有反复出血后形成的含铁血黄素的低信号等等

邹立秋21:13

T2WI应该呈高信号

李培岭21:13

边缘明显强化，中心出血不强化

李培岭21:13

其他也都不是太像

邹立秋21:19

T2WI病灶实性成分呈较低信号，

邹立秋21:19

强化特点呢？

葛英霖21:22

不均匀明显强化？

邹立秋21:23

中心是出血？

葛英霖21:24

我觉得应该是

李培岭21:25

应该是出血

邹立秋21:25

依据是T1高信号吗？

李培岭21:26

T2压脂也是高信号

葛英霖21:26

还不强化呢

邹立秋21:27

那粘液变性呢？

邹立秋21:27

能鉴别吗？

葛英霖21:29

看看是否有延迟强化

邹立秋21:29

粘液变性可以延迟强化吗？葛老师

葛英霖21:30

貌似可以我记得

邹立秋21:30

因为它T1就呈高信号，很难能看出强化呢

葛英霖21:31

不知道了

李培岭21:32

粘液变性T1低信号

李培岭21:33

T2高信号

邹立秋21:33

节细胞神经瘤内的粘液或胶冻成分可以强化

李培岭21:33

增强延迟强化

邹立秋21:33

粘液成分不同T1可以呈高信号

稻草人21:35

弥散可以鉴别吗

葛英霖21:36

嗯有道理

WQB21:36

这例中心用出血信号不好解释

邹立秋21:37

不知道呀，软组织肿瘤，我们不做DWI,没有经验，也没学习过

WQB21:37

黏液成分到是可以

李培岭21:38

节细胞神经瘤一般T1低信号为主，T2及压脂高信号为主

邹立秋21:40

我是说可以强化的

李培岭21:41

粘液有的T1也可以成高信号，和粘液浓稠，蛋白含量有关。但大部分T1低T2高

邹立秋21:41

延迟强化，

邹立秋21:43

右大腿股外侧肌肉内良性纤维瘤

李培岭21:45

那中心的就是黏液了？

邹立秋21:46

病理没报，也没有报出血

邹立秋21:46

李老师定位定性都对了[强]