骨与关节寰枢关节前脱位低位脊髓圆锥

病例1

基本情况：患者，女性，50岁，颈部疼痛

MRI图像：

图1寰枢关节前间隙增宽，宽度约为6mm，后方椎管狭窄，颈延髓交界前缘轻度受压。

寰枢关节前间隙（寰椎前弓后缘-齿突前缘间隙）超过正常值（儿童4.5mm、成人3.5mm）即为寰椎前脱位。

＜5mm时，提示单纯横韧带损伤；

＞5mm时，提示横韧带、翼状韧带均损伤。

好像没什么困难，但是-----

值得注意的是：

①部分成人寰齿间隙不对称，呈上宽下窄的V形，在行诊断时需要在寰椎前弓下缘水平测量。

②儿童齿状突未骨化或者成人齿状突发育不良/不发育、因感染等骨质破坏造成的假性增宽，测量往往不准确；

③儿童患者中，若无症状，建议只描述寰枢关节前间隙增宽，诊断脱位需谨慎。

病例2

基本情况：患者，女性，51岁，腰痛

MRI图像：

图2脊髓圆锥低于L2下缘

12岁以后脊髓圆锥低于第2腰椎水平，或6岁以前脊髓圆锥低于第3腰椎水平可诊断为低位脊髓圆锥。

需要注意的是，低位脊髓圆锥往往合并脊柱裂、终丝增粗及脂肪沉积、椎管内脂肪瘤、背部皮肤长毛及血管瘤。