经典整理后肾腺瘤

病理结果：后肾腺瘤一概述

后肾腺瘤（ＭＡ）是来源于生后肾组织的良性肿瘤，又称胚胎性腺瘤、肾源性肾瘤；最早由Brisicotti于年提出并命名。年ＷＨＯ将其列入肾脏肿瘤病理分型，肾脏腺瘤的一类，肾腺瘤是肾脏上皮源性良性肿瘤，包括肾嗜酸细胞腺瘤、肾乳头状腺瘤、ＭＡ，以ＭＡ最为罕见。年ＷＨＯ将ＭＡ、后肾腺纤维瘤及后肾间质瘤归为一类，统称为后肾肿瘤。

二临床症状

大多数患者无明显症状及体征,50%的病例为偶然发现,约10%的患者可伴有红细胞增多症,可表现为腰腹部疼痛、血尿、肿块及间歇性发热等,可伴有遗传性假性血友病相关症状。

三影像学资料

(一)超声检查

多为界清、类圆形、低或高回声的实性肿块,可有液性暗区及周围低回声环。

(二)CT检查

CT平扫肿瘤边缘清晰,相对周围肾脏实质多为低密度、等密度或均匀性稍高密度,可有斑片状出血、坏死囊变区，增强后实质部分多呈轻中度渐进性强化。

(三)MR检查

MRT1WI多呈低信号;T2WI低信号，其内囊变坏死区呈稍高信号，轻中度渐进性强化。

四鉴别诊断

1.乏血供透明细胞癌起源于皮质肾小管上皮细胞，多位于皮质，呈圆形，常伴有假包膜，易发生出血、坏死、囊变，动脉期明显强化，实质期强化下降。

2.肾血管平滑肌脂肪瘤为最常见的肾脏良性错构瘤性肿块，其内典型脂肪成分可明确诊断，瘤内易出血，增强扫描AML较MA强化程度显著。.肾嗜酸细胞瘤多位于肾皮质部，CT表现为肾轮廓局部隆起，表面光滑。CT平扫肿瘤可见不规则低密度区，一般无钙化。增强扫描皮质期明显强化，髓质期强化程度减低，低于肾实质。“中央星芒状瘢痕”和“轮辐状”强化被认为是肾嗜酸细胞瘤的特征性表现，但近来认为嫌色细胞癌也会出现该征像。这是一例肾嗜酸细胞瘤患者女58岁，左肾类圆形肿块，边界清晰，皮质期明显强化，平衡期和分泌期密度降低，中央星芒状瘢痕强化。五预后与治疗

MA作为罕见良性肿瘤，很少有复发及转移的报道，因此部分肾脏切除术是较好的选择。术前正确认识及诊断该疾病，对患者治疗具有重要的意义。中老年女性，无特殊临床症状的患者，CT平扫等或稍高密度伴轻度渐进性强化，我们应该考虑到该疾病。

翼展云影原创作品，欢迎转发，平台转载请