美国外科病理学杂志新报道的涎腺肿瘤病理类

摘要

涎腺可以发生多种肿瘤。本综述主要介绍4种最近报道的涎腺肿瘤类型，包括：乳腺样分泌癌(mammaryanalogsecretorycarcinoma,MASC)，小涎腺筛状腺癌(cribriformadenocarcinomaofminorsalivaryglands,CASG)，硬化性多囊性腺病/腺瘤(sclerosingpolycysticadenosis/adenoma,SPA)，和粘液/分泌型肌上皮瘤(mucinous/secretoryvariantofmyoepithelioma)。MASC是一种独特的低度恶性涎腺肿瘤，具有t(12；15)(p13；q25)特征性染色体易位，从而导致ETV6-NTRK3基因融合。CASG是与低度恶性多形性腺癌截然不同的一种肿瘤，可通过好发部位(舌)、胞核特征(透明)、PRKD家族基因的不同改变、临床行为(发现原发肿瘤时常常已有转移)等特征来鉴别。虽然大多数CASG病例中出现早期淋巴结转移，然而它们通常还是表现惰性的临床生物学行为，在涎腺所有的低度恶性肿瘤中独树一帜。SPA是一种少见的涎腺硬化性肿瘤，成份复杂，有由一系列不同形态细胞组成的囊性导管，如空泡状细胞、顶浆分泌细胞、粘液细胞、鳞状细胞及泡沫细胞等；有胞浆富含粗糙嗜酸性酶原颗粒的显著大腺泡细胞；也有排列紧密的导管，周围包绕肌上皮及纤维化基质，局部炎症细胞浸润。SPA的导管上皮不典型增生包括轻度异型到重度异型/原位癌。此外，SPA已被HUMARA试验证明是单克隆性增生，并且有相当大的复发风险。因此，在这些新发现的基础上，我们有理由相信，SPA可能是一种肿瘤，建议将其命名为“硬化性多囊性腺瘤”。粘液型肌上皮瘤是一种以胞质透明为主要表现的肌上皮瘤，富含胞内粘液，呈印戒细胞样。

关键词

涎腺肿瘤，乳腺样分泌性癌，ETV6-NTRK3基因，筛状腺癌，硬化性多囊性腺瘤，粘液型肌上皮瘤

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来源：AmJSurgPathol;41:e33–e47

美国外科病理学杂志中文版年第一期全文No.1

（杜军/吕京澴翻译；周晓军审校）

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