癌症病史会影响CML患者的预后吗

随着酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的发展，慢性髓系白血病（CML）的治疗已经发生了重大进展。生存期延长的同时也带了诸多问题。

首个TKI伊马替尼已被成功用于治疗CML，并已成为该类疾病的标准一线治疗。治疗5年时，超过80%的CML患者经伊马替尼初始治疗后达到了完全细胞学响应（CCyR），将近70%的患者达到主要子学响应（MMR）。

生存期延长的同时，很多问题也浮现出来，比如TKI对之前所患癌症的影响，之前癌症对CML的治疗和预后的影响。在很多情况下，确诊CML之前，患者会患其它癌症，而CML是第二种癌症。之前所患癌症对CML的治疗以及预后有何影响？治疗CML所应用的TKI对之前所患癌症有何影响？最近，研究人员开展了一项研究，旨在探讨经TKI治疗的CML患者和先前存在其它癌症的患者的特征及预后。

该研究纳入名CML患者，慢性期接受了TKI初始治疗，其中名患者的恶性肿瘤病史已知。结果在线发表于《Cancer》上。

共62名患者在CML诊断前有72个恶性肿瘤病史：一组为非黑素瘤皮肤癌（nMSC，n=17），另一组为除nMSC以外的原发性恶性肿瘤（n=45）；其余名患者CML为首发癌症，其它常见的先前恶性肿瘤有11例乳腺癌、7例黑色素瘤、6例前列腺癌和5例结直肠癌。

自先前恶性肿瘤诊断起至CML确诊的中位时间分别为65个月vs49个月（原发性恶性肿瘤组vsnMSC组）。原发性恶性肿瘤组的患者年龄要大于其他两组的患者。

在诊断CML时，大多数（93%）原发性恶性肿瘤患者无活动性疾病，并且未接受治疗；2名患者接受了他莫昔芬治疗乳腺癌，1名患者接受了黑色素瘤外科治疗，仅接受观察治疗。

三组患者的CML相关预后相似，5年无事件生存率、无失败生存率和无疾病转变生存率均无显著差异，但原发性恶性肿瘤组的总生存率相对较低，为79%，而nMSC组为%，先前无恶性肿瘤组为93%（P=0.）。多变量分析表明，仅年龄大和高肌酐水平与不良生存有关，先前存在的恶性肿瘤与生存率降低无关。

原发性恶性肿瘤组中有4名患者先前恶性肿瘤复发，其中3名患者继续接受了TKI治疗，同时也接受了其他恶性肿瘤的治疗，耐受性均良好。

该研究表明，首发为其它恶性肿瘤的CML患者经TKI治疗后，生存预后与首发恶性肿瘤为CML的患者大致相同；这些数据也强调，在诊断后及治疗CML时，控制其它合并症极其重要。

参考文献：CMLPatientsWithPriorMalignanciesHaveExcellentOut







































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