ldquo阴阳肝rdquo,你有

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前几日给一个体检者做肝脏超声时，发现了他的肝脏和别人的不一样，呈现“阴阳”不同回声强度的改变，那到底是啥原因呢，今天就来给大家科普一下！其实这是脂肪组织在肝脏的不均匀堆积造成的，那何为脂肪肝呢？正常情况下，肝脏内含有大约5%的脂肪，这些脂肪包括脂肪酸、甘油三酯、胆固醇、磷脂等，其中甘油三酯是在肝内合成的，当由于某些原因，导致肝内的脂肪含量增加时，尤其是大量的甘油三酯积聚在肝细胞内而形成脂肪肝，各类型的脂肪肝表现各不相同。一类别根据声像图表现，我们把他们分为以下几类：一：局灶性脂肪肝局灶性脂肪肝的超声表现不尽相同，这类脂肝是指在正常肝脏内出现局部脂肪增多的区域，将其称之为局灶性脂肪肝，超声表现为肝脏内局限性高回声区，边界清楚或模糊，内部回声细密、均匀，对周边无挤压（无占位效应），其内部或边缘可见正常血管穿行。其多位于胆囊窝旁、门静脉肝内分支周围、肝包膜下或肝尾状叶内。图1

二：弥漫性均匀性脂肪肝

这类脂肪肝比较容易识别，其超声表现为：

①轻、中度脂肪肝：肝脏大小正常，实质回声均匀、细密、轻度增强，轻度脂肪肝的肝内管道结构清晰，中度脂肪肝的肝内管道结构稍模糊，但仍可辨认清楚，后方回声轻度衰减，深面膈肌可显示。

②重度脂肪肝：肝脏体积增大，形态饱满，肝回声均匀、细密、明显增强，肝内管道结构模糊不清，后方回声明显衰减，深面的膈肌显示不清。

图2轻度脂肪肝

图3：中度脂肪肝：肝内管道结构模糊，但仍可辨认，后方膈肌可见

图4弥漫性非均匀性脂肪肝其实这种类型的脂肪肝也是常见的，

显示强回声为脂肪肝，弱回声为含脂肪少或正常肝如下图（5~11）。图5图6图7图8图9图10图11三弥漫非均匀浸润型弥漫非均匀浸润型是最常见的类型，约占66.7%。这类非均匀脂肪肝的超声下表现是：肝实质回声弥漫性增强（脂肪浸润区域），其内出现弱回声区（相对正常肝实质或轻度脂肪浸润）（如下图12~13）。图12图13：弥漫性浸润时残留部分正常肝脏或轻度脂肪肝因为肝内脂肪浸润局限在肝的某叶或者局部，显示呈高回声,残留有部分的肝组织回声正常，呈低回声，肝内的回声分布不均匀。如果只残存小片状的正常或相对正常肝组织回声，呈岛状相对低回声区也叫肝岛，残存部分好发于肝脏左内叶及右前叶近胆囊区域或门脉左右支前方，形态多样，如果残存区较小时，多呈椭圆形或不规则形状，一般边界较清楚，后方回声可轻度增强。这种小片的残留也就是我们上面提到的肝岛（如下图11）。图14：未被波及的“岛”三不均质脂肪肝的超声表现特点1.脂肪浸润部位的高回声区和正常肝组织的相对低回声区,二者分界清晰。2.非均匀性脂肪肝没有占位效应，局限性低回声区的境界清晰,没有包膜,没有球体感。靠近肝被膜时也没有肝表面局部膨出表现。这点是跟肝内的肿瘤相鉴别的重点。3.非均匀性脂肪肝多呈片状不规则形，在2个相互垂直的断面测量时，径线差别较大。4.非均匀性脂肪肝的彩色多普勒显示局部血管走行自然，正常，可穿行脂肪浸润的区域，没有受压移位或侵蚀中断现象。四：注意事项虽然典型的脂肪肝超声诊断比较容易，但不常见的情况，如脂肪局部沉积、局部缺失、多发沉积、血管旁沉积容易误诊，需要与坏死、炎症、肿瘤等鉴别，评估病灶的成分、形态、强化程度有助于正确诊断。必要时MR化学位移成像GRE相对超声和CT有更高的特异性。。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇