确诊病例小黑板背部弹力纤维瘤

小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一同进步！

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病例介绍1：

患者，女性，64岁，左侧肩背部包块数年，近期增大。无不适主诉。

超声所见：

左侧肩背部肿物处探查：肌层深方毗邻肋骨及肋间肌处可见异常回声区，范围约7.1×4.0×2.2cm，边界不清，以高回声为主，回声增高，内部回声不均，内未见明显血流信号。

图1：二维超声显示左侧肩背部肌层深方毗邻肋骨及肋间肌处可见异常回声区，以高回声为主，边界不清，推挤浅方肌层。

图2-3：肿物两端与周围组织边界不清。

图4：CDFI显示肿物内无明显血流信号。

图5：右侧肩背部正常对照图，肌层内未见异常回声。

超声提示：

左侧肩背部肌层深方异常回声区弹力纤维瘤可能

随后，外科给予手术切除，术后病理回报：

（左侧肩背部）弹力纤维瘤

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病例介绍2：

患者，女性，62岁，右侧肩背部包块数年。无不适主诉。既往从事重体力劳动史。

超声所见：右侧肩背部肌层深方可见混合回声，似呈高回声、低回声交织的束状结构，范围约6.1×5.6×1.7cm，外形欠规则，边界不清，内部回声不均匀，内未见明显血流信号。

图6-7：二维超声显示右侧肩背部肿物的长轴及短轴。

图8：肿物与周边组织边界不清。

图9：CDFI显示肿物内无明显血流信号。

图10：弹性成像显示肿物内呈蓝绿相间，质地稍硬。

超声提示：

右侧肩背部肌层深方混合回声考虑实性弹力纤维瘤？

随后，外科给予手术切除，术后病理回报：

（右侧背部肿物）形态符合弹力纤维瘤

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1、说说背部弹力纤维瘤有何临床及流行病学特点？

2、背部弹力纤维瘤的超声表现有何特点？

可先自行思考答案，然后再翻到本图文的，参看小于大夫的解析~

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1、说说背部弹力纤维瘤有何临床及流行病学特点？

·平均发病年龄在60岁左右；

·女性多见（男女比例：1:4）；

·常见于肩胛下角区；

·位于（浅方）背阔肌、菱形肌、前锯肌与（深方）胸壁深筋膜、肋骨骨膜、肋间韧带之间；★★★

（Note：在超声上，病灶毗邻肋骨及肋间肌，有鉴别意义）

·双侧多见；

·生长缓慢；

·移动性差；

·多无临床症状；

·重体力劳动史。

2、背部弹力纤维瘤的超声表现有何特点？

·位置深，可将浅方肌层拱起呈弧形；

·边界不清（背部弹力纤维瘤无真性包膜）；

·内部回声一般不均匀，呈高回声、低回声交织的束状结构，也可以高回声或低回声为主（病变的回声表现多样，可能与病变内部的成分比例不同有关，见图11）；★★★

·CDFI病变内部未见明显血流信号（背部弹力纤维瘤为假性肿瘤，为异常弹性组织慢性反应性增生或克隆性增生所致，血管侵袭少）。

图11：在低倍镜下，背部弹力纤维瘤表现为脂肪组织中，不规则的纤维玻璃样结构。