肾脏病问答为啥医生让你做B超

超声是频率在赫兹以上的声波。

超声检查就是将超声波由发射出去，因人体器官形态差异，产生不同的回声，回声经探头接收后经过算计处理，以图像的方式显示出来，超声医生通过图像特点判断器官、疾病情况。

超声检查有多种类型，常用的有B超（即人们常说的黑白超声）和彩色多普勒超声（彩超）。其主要区别在于后者还能显示血流信息。

在肾内科，泌尿系统超声检查很常用，为什么要做？接着看下去吧！

超声检查是肾疾患的一种广泛应用的无创伤诊断方法。

特别对估计肾脏形态、大小、结构等有重要作用。

同时对研究肾内肿块的声学性质（囊性或实质性），需要显示肾外肿块的异常位置和由于过敏反应不能耐受静脉尿路造影的病人尤其适用。

还可确定肾周积液，检出输尿管扩张、肾盂积水以及先天异常。

具体如下：

（1）肾先天性畸形：如先天性独肾、异位肾、肾发育不全、重复肾、马蹄肾、海绵肾等，B超均可发现并可确诊。

（2）肾囊性病变：

单纯性肾囊肿在肾实质内出现一个或几个圆形液性暗区，壁薄光滑，囊肿远侧回声增强；

多囊肾有成人型和婴儿型两类，前者声像图为肾肿大，轮廓欠清，肾内有多数圆形液性暗区，肾内回声增强，未见正常肾实质和正常肾窦回声；后者超声多不能显示。

（3）肾积水：

少量肾积水时集合系统回声分离，液区厚度＞1cm；

中等量积水，集合系统液区可呈花朵状、菱角形或烟斗形，液区厚度＞3cm；

大量积水时肾肿大，集合系统呈巨大囊状液区，内有光带分离，肾实质变薄。

（4）肾结石：集合系统内出现光团，后方伴声影，如有梗阻时集合系统内出现积水无回声区。B超可以发现X线难以鉴别的透光结石——尿酸盐结石。

（5）肾肿块：可分为囊性、实质性或混合性。囊性大多为良性，实质性大多为恶性肾实质肿瘤，混合性大多由肿瘤不匀质或内部坏死、出血、液化、钙化所致。

肾细胞癌声像图为：肾实质内出现椭圆形肿块，边界欠清晰，内部呈结构模糊的低回声区；晚期的巨大肾癌可侵及全肾，肿瘤中心可出现液化区，浸润肾脂肪囊使肾轮廓更模糊不清。

肾母细胞瘤有实质均质、实质不均质、部分实质部分囊性三种类型，前者呈低回声区，后二者光点较多，亮暗不均，出血和坏死液化处为低回声或无回声区。

肾盂肿瘤较大时可见肾盂肾盏中央回声亦近于环形分离，在其中出现轮廓不清的低回声区，声影可疑，肾轮廓不变。

肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肾肿瘤，呈均质的强回声区，透声差而无声影，具有明显的声阻抗。炎性肿块多为痈或脓肿，可呈低回声的透声肿块和粗糙的边缘。肾实质发炎能导致肾脏肿大和水肿而无单个肿块；慢性肾脓肿呈复合病损。

彩色多普勒能较好地显示肿瘤病灶的血供以及肿瘤血管的分布。

（6）肾功能减退和衰竭：二维超声从肾脏形态、大小、实质回声等反映肾脏受损情况。

严重肾功能衰竭时，可判断疾病是急性还是慢性，通常急性肾衰时肾脏大小正常，结构欠清，但慢性肾衰多有肾脏缩小，形态异常。

结合彩色多普勒可反映肾脏血流灌注情况。

（7）动静脉内瘘的管理：高频彩色多普勒超声在血透患者动静脉内瘘术前、术后均有重要的应用，包括目标血管的选择、筛选、定位,监测动静脉内瘘功能、流量、流速与各种并发症。

另外,超声引导下肾组织活检为疾病的确诊提供了更安全、成功率更高的方式。

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