衡道丨专题CSCO学术年会病

年9月25日-29日，“第二十四届全国临床肿瘤学大会暨年CSCO学术年会”隆重召开！病理学作为各类疾病诊断、治疗分期的重要依据，在会议上设有众多专题报告，介绍临床病理的最新进展。由衡道新媒体发起的“CSCO病理热点传递”活动，受到大家的热烈响应和积极参与。会议期间，医院病理科、中国临床肿瘤学会病理专委会副主委、中华医学会病理学分会副主委韩安家教授做了“梭形细胞软组织肿瘤病理新类型和分子检测”的主题报告。衡道新媒体特邀撰稿老师结合“第五版软组织肿瘤WHO分类新增肿瘤“进行了整理和解析，以期为大家提供更多的参考。

在软组织肿瘤方面，分子病理促使新的肿瘤类型不断出现。年第5版软组织和骨肿瘤WHO分类更新了一些新的肿瘤实体和亚型。这些肿瘤虽然少见，但在日常工作中可能会带来一些诊断疑惑。本文简要总结第5版WHO分类新增的10余种软组织肿瘤。

图1年骨软WHO新增软组织肿瘤列表

1、非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤性肿瘤疾病概述：·非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤性肿瘤(Atypicalspindlecell/pleomorphiclipomatoustumour)是一种良性脂肪源性肿瘤。临床特征：·好发于中年人（多数30岁）；·男性较多见（男女比例3:2）；·好发于四肢（最常见手、足和大腿）；·多位于皮下浅表软组织；·良性，无去分化、转移风险；·肿瘤切除不彻底可能复发（复发率约10%）；诊断要点：（大体）·结节状生长，边界不清，无包膜；·直径5-8.5cm；（形态）·肪瘤通常由五种成分组成，混合分布：①脂肪细胞（大小不一）；②脂肪母细胞瘤；③非典型梭形细胞（轻度异型）；④多形/多核细胞（散在分布）；⑤胶原/黏液样基质；·不同病例，肿瘤细胞密度和各成分比例不同；·肿瘤与周围组织界限不清；·核分裂像少见，无坏死；·少见：异源分化如平滑肌、软骨或骨；免疫组化：·CD34、S、Des：不同程度阳性；·MDM2、CDK4：阴性，或局灶弱阳性；·RB1：50-70%病例阴性（核表达缺失）；分子病理：·缺乏MDM2或CDK4扩增。

图2非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤性肿瘤。左图：梭形细胞和脂肪细胞混合分布，梭形细胞有一定异型性，间质略呈黏液样。右图：脂肪细胞大小不一，可见散在脂母细胞样细胞，部分区域可见非典型梭形细胞。图片来自参考文献3。

图3非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤性肿瘤。脂肪细胞、脂肪母细胞、非典型梭形细胞和奇异多形性细胞混合分布，背景基质呈黏液样。不同区域，几种组成成分的比例不等。图片来自参考文献3。

2、黏液样多形性脂肪肉瘤疾病概述：·黏液样多形性脂肪肉瘤(Myxoidpleomorphicliposar