经Poppen入路枕下小脑幕上入路切

金鸡将欲乘风去，神犬啸天踏春来。新春佳节之际，徐医附院颅底肿瘤外科全体医护人员恭祝大家工作顺利，身体健康！！！

本期分享一例范月超教授医疗组近日完成的经Poppen入路（枕下小脑幕上入路）切除小脑上蚓部血管母细胞瘤手术一例。（文末附颅底肿瘤外科年临床工作小结）

患者董XX，男性，61岁，因“头晕伴行走不稳1周”入院。

术前影像：

术前诊断：小脑上蚓部血管母细胞瘤

-02-07全麻下行Poppen入路小脑上蚓部肿瘤切除术

手术中情况：

术后影像：

目前患者术后第7天，一般情况良好，无视野缺损及其他神经系统阳性体征。

体会：

入路的选择对于开展颅内肿瘤特别是颅底肿瘤手术至关重要，熟练掌握颅底各区域的解剖结构并能对各种手术入路灵活运用是开展颅底手术的前提。Poppen入路是常见的颅底手术入路，除对松果体区病变暴露良好外，同时还适合切除小脑上蚓部病变。手术重点环节在于：第一是开颅时要充分暴露横窦、上矢状窦及其拐角处。第二是充分硬膜切开前降低颅内压，避免过度牵拉导致枕叶挫伤。第三是切开小脑幕时避开直窦，术中注意保护大脑大静脉。

文献参考：

附：颅底肿瘤外科年临床工作小结：

作为在江苏省神经外科率先成立的神经肿瘤亚专业科室，徐医附院颅底肿瘤外科年又走过了不平凡的一年，在院领导的关心和支持下，在学科带头人范月超教授的带领下，在全科医护人员的共同努力下，不忘初心，砥砺奋进，临床工作取得了不俗的成绩，现总结汇报如下：

1、收治病人：全年出院病人约人次，门诊近人次，出院患者第三方满意度调查大于95%，取得了良好的社会效益。

2、开展手术：全科全年共开展手术台，其中甲类手术率超过50%。

其中范月超教授医疗组共开展手术例，甲类手术例，占比58.9%。各类颅脑及颅底肿瘤例，达总手术量的近50%。

目前可常规在神经导航、神经内镜及神经电生理监测辅助下进行多种入路的各类高难度颅底肿瘤显微手术：如岩斜区肿瘤，巨大听神经瘤，颅咽管瘤，前、中颅底肿瘤，深部及功能区胶质瘤等，常规开展经鼻内镜垂体瘤切除术。

3、临床科研：继续围绕神经影像的多模态融合基础及应用研究，快速康复理念在的神经肿瘤手术中的应用及颅底解剖等多个方向开展相关研究。

4、教学：定期开展科内及对外的各种主题学习讲座，针对科内青年医师及神经外科专业学位研究生和不同阶段规培医师进行有针对性的的基础理论教学及外科实践培训，重视科室的人才梯队建设。

成绩已是过去，未来仍需努力。在新的一年里，我科将继续围绕“不断进取，精益求精”的指导思想，紧抓临床、科研、教学三个主题，夯实基础，正视不足，锐意开拓，不断突破，争取更大成绩，造福淮海人民。