胃里长了ldquo鸡蛋rdquo

陈先生和李先生，出现腹部不舒服的时候，到医院一检查，一个胃里长了“鸡蛋”大小的肿瘤，一个肠里长了“鹅蛋”那么大的肿瘤。有人说，要开大刀，才能把肿瘤取出来。医院消化内科费保?主任在内镜下切除这2个巨大胃肠肿瘤，这两名患者术后恢复良好，避免了切胃切肠的痛苦。

今年55岁的陈先生，一年前就有胃脘部不舒服的症状。但是他也没有在意，感觉不舒服的时候自行买药服用。直到最近，医院做了一次胃镜检查。结果显示，陈先生的胃里有一个4.5*4.8CM的肿瘤，医生建议行胃大部分切除术来切除肿瘤。

一听说要切除大部分的胃，陈先生开始犹豫了。11月16日，他找到了医院消化内科主任费保?。费主任在查看了陈先生的病历之后，建议先做一个超声胃镜检查。超声胃镜提示：肿瘤灶起源于粘膜下层，费主任当即决定拟行ESD下切除此巨大肿瘤，保全陈先生的胃。手术过程中发现瘤体最深处与固有肌层相连，电刀切割肌层常有渗血，手术难度大。经过数个小时的坚持和努力，终于完整切除肿瘤。术后病理最终证实为间质瘤（中危）。手术后第一天，陈先生恢复良好，一周余，陈先生顺利出院。

无独有偶，65岁的李先生腹痛腹胀由来已久，尤其是饭后，需要不断活动增加排气才觉得舒服，但是一直都没引起重视。到医院做了肠镜检查，结果显示“结肠粘膜隆起”，升结肠有一个巨大的肿瘤，肿瘤已占满整个肠腔，周围粘膜因长期压迫出现溃疡。外科医生建议肠道部分切除吻合，李先生非常害怕手术。于是来到医院求医。

消化内科费保?主任通过仔细评估，建议先行超声内镜进行窥探。超声内镜所见肿瘤起源于粘膜下层，部分表面呈黄色，考虑是脂肪瘤可能。费主任建议通过肠道ESD手术切除这个“鸭蛋”大小的肿瘤。他给予粘膜下注射后切开粘膜，IT刀逐渐分离瘤体，完整切除病灶，切除的病灶用1个多小时完整从肠道和肛门取出，肿瘤标本大小约8CM*5CM。术后病理证实为脂肪瘤。手术后，李先生也很快恢复了进食，终于不再腹胀了。

近年来，由于超声内镜等内镜技术的不断开展，消化道黏膜下肿瘤的发现和诊断率逐年提高，其大多为良性肿瘤，但部分黏膜下肿瘤特别是起源于固有肌层的间质瘤，具有潜在的恶性。既往多采用开胸、开腹手术治疗，随着内镜技术的发展，目前已逐渐开展了内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗消化道粘膜下肿瘤。其具有体表无瘢痕，消化道器官损伤小、结构无改变，住院时间短，术后恢复快、生活质量高等多方面优势。

消化道巨大黏膜下肿瘤相较常规肿瘤的内镜下难度更大，术后根据病理结果考虑是否追加手术。随着内镜下相关技术如止血、缝补等逐渐的完善，消化道巨大黏膜下肿瘤内镜下微创治疗得到患者的认可和不断的推广。医院消化内科在费保?主任的带领下，积极开展内镜下ESD、EFTR、POME等先进的内镜手术切除消化道粘膜下肿瘤，处于省内先进水平，使广大患者从中受益。

来源：消化内科作者：朱世峰