健康宣教认识常见体表肿物

体表肿物是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。体表肿瘤也分良性的和恶性的，以良性的多见。体表肿瘤虽形状大小相似，但其种类、性质各不相同，其治疗方法和预后亦不同。

可发生于身体的各处，尤其是四肢、躯干、肩、背、臀等脂肪丰富部位，腹腔内如肾周、腹膜后亦可发生。质地柔软，圆形或分叶状，可有假囊性感。边界清楚，一般无疼痛等临床症状。与周围无粘连，基底可移动。生长缓慢，但可达巨大体积，极少恶变。有单发和多发性脂肪瘤之分。多发脂肪瘤，有家族史，可伴疼痛(称痛性脂肪瘤)。常见于四肢、胸腹皮下。圆形或椭圆形结节，质略硬，界清，有触痛。较大、有症状者可切除，一般不逐一切除。

治疗：无症状者可不作切除。深部的脂肪瘤可能发生恶变（脂肪肉瘤），应及时切除。

又名粉瘤，是由于皮脂腺导管发生阻塞，分泌物排泄阻塞，潴留积聚，腺体逐渐胀大而形成。多发于头部、耳周、颈项部、肩背等易摩擦部位。大小不等，直径多在1-3cm，呈圆形，光滑，质软或稍有张力，无波动感，与表层皮肤粘连，有囊壁，囊内容物呈豆腐渣样，为白色粉膏状的皮脂和破碎的皮脂腺细胞，肿物中央有一小孔呈黑色(腺体导管开口处)，常继发感染，形成脓肿、破溃，皮脂随脓液排出，有恶臭味。愈合后仍可复发。

治疗：已发生感染的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，在形成脓肿时应切开引流，清除皮脂和脓液，换药治疗自愈或二期清创缝合；无感染的皮脂腺囊肿，可手术完整切除。

是皮下纤维结缔组织或肌纤维组织内发生的良性肿瘤。瘤体不大，呈圆形或卵圆形，活动度可，生长缓慢，无痛感。根据组织成分与性质可分为软纤维瘤和硬纤维瘤两种。软者又称皮赘，通常有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于面、颈、胸背部及女性乳头。硬者，是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节，切除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，可由针尖至鸡蛋或更大，实性、圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。

治疗：手术治疗为主。宜早期手术切除。送病理。腹壁硬性纤维瘤，属于临界性肿瘤，早期进行广泛切除。

是皮肤黑色素细胞的良性增生性病变。先天性的黑色素斑。可见于身体各部位，面颈部好发。根据病理形态不同，分为皮内痣、交界痣和混合痣。后两者较易恶变为黑色素瘤。

治疗：一般情况下，人身上的黑痣没什么危险性，不需要特殊处理。但若是长在手掌、足底、颈部、腹股沟等易摩擦部位的，具有一定的恶变风险，建议密切观察，必要时手术切除。另外，如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况，都提示有恶变可能，一定要引起重视，及时就医明确。

好发于下肢、足底部、头颅、上肢、眼、指甲下面、阴唇处。早期表现是在正常皮肤上出现黑色或淡蓝色损害，或原有的黑痣于近期内扩大、色素加深，硬度增加，有痒感或轻度疼痛。随着病灶的增大，痒加重，色素加深，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈菜花状，表面易破溃、出血，被有一层黑痂，周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。如在皮下生长时，则呈皮下结节或肿块；如向周围扩散时，尚可出现卫星灶（痣周围出现多个小的痣）。

治疗：恶黑预后不良，尽早进行根治手术是最理想的治疗方法，目前主张切除包括病灶周围3.0cm-5cm以上，淋巴结清扫，辅以放化疗。

体表肿物不是都必须切除。大多数的皮肤肿物都是安全的，如果属于良性肿物、对身体健康或功能没有产生不良影响、没有导致身体不适甚至痛苦者、对外貌影响不大，是不用刻意去除的。反之，需要手术切除。