前沿医讯腰腿疼痛竟是患上椎管肿瘤

肿瘤，是一个人们谈之色变、闻之胆寒的名词，更何况肿瘤长在胸腰段的椎管里，会压迫患者神经、导致瘫痪，这对患者个人和整个家庭来说，都是巨大的打击。医院脑神经疾病医学部神经外科近期成功治愈了一名椎管肿瘤患者，为其驱散疾病的阴霾，送去健康的阳光。

来自湖北武汉35岁的文女士，两个多前无明显诱因出现腰背部疼痛，伴双下肢疼痛麻木，当时疫情形势严峻，她和家人并未引起重视。直到疫情趋于稳定，文女士和家人于一个多月前在武汉进行针灸等治疗，患者腰背部疼痛症状并未缓解反而继续加重，连走路都开始受到影响，白天黑夜都无法平躺入睡，只能半卧位休息，备受煎熬。文女士及家人经多方了解，来到医院脑神经医学部神经外科就诊。

患者5月7日行腰椎磁共振检查（MRI）增强显示：T12-L2水平椎管内异常强化灶，考虑髓外硬膜下起源肿瘤性病变，神经鞘瘤可能性大。脑神经疾病医学部主任贾继明，神经外科主任、脑神经疾病医学部副主任陈义勇，副主任医师孙晓东详细询问了文女士的病情，并组织脑神经疾病医学部医生对文女士的病情进行详细的讨论，他们制定了完善的手术治疗方案：将患者胸12、腰1棘突、椎板完整卸下，操作稳慎切除肿瘤，避免损伤脊髓、神经等组织，在保证患者神经功能前提下尽量完整切除肿瘤，减小复发风险。

5月12日手术当天，医护人员在贾继明及孙晓东、陈义勇的带领下，经过细致周密的术前准备，为患者成功施行了胸腰段椎管内肿瘤切除术+硬膜囊重建+椎管成型术。

手术后，经过神经外科医护团队的精心治疗与护理，文女士下肢疼痛终于缓解，下肢活动自如，能睡个好觉了。文女士和家人的脸上都露出了久违的笑容，为神经外科团队精湛的医技点赞叫好。

目前医院神经外科

已开展如下手术：

1

脊柱脊髓肿瘤切除

2

脊髓栓系综合征

3

微创内镜辅助下面肌痉挛、

三叉神经痛手术治疗

4

微创神经内镜血肿清除

5

经鼻内镜下垂体瘤切除

6

微创穿刺治疗硬膜下血肿

科普知识

生活中，大家如果出现腰腿疼痛的情况，休息后还没有缓解，就要警惕可能是椎管内肿瘤。

椎管肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一，包括椎管以及脊髓相邻接的组织结构所发生的肿瘤。原发椎管肿瘤每年每10万人口发病2.5人。两性发病率相近，脊膜瘤女性多见，室管膜瘤男性常多见。胸段脊髓发生率较高，但按各段长度比例计算，发生率大致相同。

原发或继发于椎管内的各种肿瘤统称为椎管内肿瘤，又可称脊髓肿瘤，是造成脊髓压迫症的常见原因之一。原发于椎管内的肿瘤，可能来自脊髓、神经根、脊膜等不同组织，按其与脊髓和硬脊膜的关系分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外三类。髓内肿瘤常见室管膜瘤和星形细胞瘤。髓外硬脊膜下肿瘤常见神经鞘瘤和脊膜瘤。硬脊膜外肿瘤多为恶性，如转移瘤和淋巴细胞瘤，以及肉瘤、脂肪瘤、血管瘤、骨瘤、软骨瘤、神经鞘瘤和脊索瘤等。

椎管肿瘤常见的临床表现

1、神经根性疼痛：为神经根或硬脊膜的刺激所致。部位较固定、常局限于一处并沿受累神经根分布区放射，性质如刀割针刺或烧灼样，常呈间歇性发作，在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发。

2、感觉障碍：表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常（麻木或蚁走感）。

3、运动障碍：颈髓病变可出现四肢肌力减弱；胸腰段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等；腰骶段病变表现为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低下等；部分患者可伴有肌肉萎缩。

4、直肠和膀胱功能障碍：表现为括约肌功能损害，便秘、小便急促甚至大小便失禁。

椎管内肿瘤严重危害人们的健康，生活中一旦出现以上相医院神经外科进行诊断治疗。医院脑神经外科专家团队有丰富的理论性科研成果和临床专业诊疗经验，在此竭诚守护您的健康！

专家介绍

贾继明，医学硕士，主任医师，现任医院脑神经疾病医学部执行主任。

担任北京医学会神经外科分会青年委员、北京医学会神经外科分会肿瘤学组委员、北京医学会神经外科分会功能学组委员、北京大学医学部神经外科学系教授委员会委员等职务。贾继明从事神经外科临床工作20余年，在脑血管病和重型颅脑损伤的救治方面积累了大量的临床工作经验，尤其擅长颅神经疾患（面肌痉挛，三叉神经痛，舌咽神经痛）显微血管减压术，治愈率近%。先后发表SCI及国内核心期刊论文20余篇，完成北京市科委及首都医学发展科研基金等科研课题3项。

坐诊时间：每周一上午

陈义勇，神经外科主任，副主任医师，现任医院脑神经医学部执行副主任。

华中科技大学同济医学院在职研究生。从事外科临床30年。曾先后于三峡大学、北京大学、华中科技大学临床医学院学习深造，系统地学习了颅脑外科、创伤外科的规范化诊疗。在多年的临床工作中、尤其在各类颅脑创伤的规范化救治及颅脑相关疾病诊治上积累了丰富的实践经验，并负责相应的临床和教学工作，兼任孝感市神经外科常务委员，武汉城市圈神经外科协会委员，孝感市医学鉴定委员会委员,孝感市重大事故抢救外科组成员。

坐诊时间：每周二

马仁政，北京大学医学部硕士研究生，现任医院脑神经疾病医学部执行副主任。

医院专家，医院林贵军教授，医院学习神经介入技术。从事神经外科及神经介入专业多年，专长：颅内动脉瘤、动脉狭窄、动静脉瘘、脑血管畸形的血管内治疗，对脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑外伤的急诊急救有丰富的经验。

坐诊时间：每周三上午

孙晓东，副主任医师，医学硕士。

从事神经外科临床工作十多年，有着丰富的临床经验。发表国内期刊论文多篇。擅长：脊髓脊柱疾病（小脑扁桃体下疝、脊髓空洞、脊髓栓系及脊髓肿瘤等）的外科治疗；微创神经内镜辅助下脑出血、脑积水、蛛网膜囊肿等的手术治疗；微创神经内镜辅助下面肌痉挛、三叉神经痛等的显微血管减压手术；颅内肿瘤的诊断与治疗；各种颅脑外伤、脑血管病的综合治疗。现任北京大学医学部神经外科学学系教授委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会委员，中国急诊急救神经内镜微创治疗高血压脑出血协作组专家委员会委员，北京肿瘤病理精准诊断研究会委员。

坐诊时间：每周四

文：孙晓东、刘艳

编辑：李赐缘