2岁男孩后背部肿物，质硬无痛，病灶程等T

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男，2岁。

3月前发现后背部肿物，质硬无痛，无红肿。遂来我院做mr检查。可见病灶程等T1稍长T2信号，增强扫描病灶成较均匀中度强化。

请写出诊断思路及鉴别诊断。

xss:年纪小，病程快，肿块大而硬，增强扫描不均匀强化，考虑间叶源性肿瘤，脂肪肉瘤或平滑肌肉瘤。

Mgsh：本人觉得脂肪瘤不太可能，若脂肪瘤，在T1T2应该信号高，另外强化也是不强化，但这个患儿T等T2略低信号，另外看病变似乎仅在皮下，和椎管内没有关系，神经来源也不大，期待病理结果

影响一生：1.背部肿物可以确定，可以触及，影像检查对于病变位置、范围显示也很清楚，给出轴位图像效果会更好。2.病史较短，但也可能是因为无明显偶然发现。3.病变内存在少许双高信号，但似乎没有压脂像，可以考虑存在脂肪成分，或是慢性出血。4.强化较为明显，较为均匀，肿块血运较为丰富。5.综上，个人觉得脂肪瘤可以排除。6.纤维血管瘤、脉管类肿瘤、脂肪肉瘤等可以考虑，不知横纹肌瘤像不像？7.个人认为还是倾向于良性，考虑脉管瘤或纤维血管瘤（病变界限清楚，包膜较为完整）。还需各位老师多加讨论！

一份坚守：背部皮下T1等低信号，T2低信号肿块，信号不均匀，强化明显，病变增长迅速，并且与椎管关系不密切，首先考虑间叶组织肿瘤，纤维肉瘤？期待结果

手术中发现肿物边界清楚，周围无迂曲血管，深达脊柱棘突及深部肌肉表面。

病理结果为孤立性纤维瘤。

为何想分享这个病例是由于发现最近在写片时候发现很多个部位出现局限肿块，影像诊断考虑神经来源肿瘤或是其他的考虑，而最终病理是孤立性纤维瘤，然后查了一下文献，发现这个确实比较典型，T1T2较低信号，增强明显强化，再回头看看诊断错的病例，确实有这个特点，强化明显比其他（肿瘤）明显。

最后谢谢各位老师分享中肯见解，珍惜一起讨论的瞬间，谢谢。还有这次没有放全切面，下次会做的更好，谢谢指导

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