麻醉前通常需要做那些准备工作

常言道：天有不测风云，人有旦夕祸福。因此，人的一生随时都可能会因遇到各类病痛或伤害而不得不面临手术。据统计，每个人的一生中平均接受手术的次数为1～1.5次，这不仅包括拔牙、脂肪瘤切除、痣切除、各类美容整形手术等，而且还包括各类重大手术。

而面对手术时，你也难免会忧心忡忡，担心手术是否能成功？

手术过程是否会顺利？

手术与麻醉又是息息相关的，在接受麻醉之前你是不是也会担心麻醉是否安全？

麻醉是否会给你的健康带来不利的影响？

手术中是否会有疼痛？

即便是类似于拔牙、痔疮切除等一些需要局部麻醉就可完成的手术，人们也会感觉害怕，担心会出现手术医生或麻醉医生在术前所告知的意外和风险。然而，很少有人知道，手术和麻醉过程能够顺利、安全进行，麻醉与手术前的准备是至关重要的。为了避免或减少麻醉并发症或意外的发生，麻醉前准备是一关键环节。它是你走向康复、保证你手术安全的开始。而你的积极配合又是完善的麻醉前准备的前提。只有充分的麻醉前准备才能让你安全地度过手术期，恢复健康！下面我们一起来了解一个病例：

李大爷今年68岁，因“慢性胆囊炎”需进行手术治疗。李大爷在手术当天早晨起床后因饥饿难忍吃了包子和稀饭（见图4.1）。

麻醉开始前，麻醉医生按常规再一次询问了李大爷吃饭及喝水的情况，李大爷因害怕告诉实情后麻醉医生不让他当天手术，就隐瞒了进食情况。然而，意外的事情就发生了。在给予麻醉药物后李大爷出现了呕吐，且呕吐物随之因误吸而流入了肺内……最终，李大爷因进食，给予麻醉药物后肌肉松弛，导致胃内容物反流误吸，抢救无效而死亡。这起悲剧之所以发生，关键在于死者李大爷在与医生沟通时隐瞒了进食的情况，没有配合麻醉医生做好麻醉前的准备。那么，作为病人，应该如何配合医生做好麻醉前的准备呢？

当病人办理好住院手续后，首先要进行常规的术前辅助检查，一般检查包括：血常规、凝血功能、血液生化（肝肾功能、血糖、电解质）检查及传染性疾病的排查；特殊检查包括胸片、心电图等，老年病人还需做心脏超声和肺功能检查，进一步评估心肺功能，能否耐受手术；根据病人是否患有并存疾病还可能进行其他项目的检查，如甲状腺功能五项、CT、磁共振及四肢多普勒超声等检查。这些繁杂的项目都是为了更好地了解病人的全身情况，确保手术和麻醉安全。当这些检查出现异常时，病房的主管医生会给予病人相应的处理，直到病人的异常情况得到改善。术前检查完备后，病人的主管医生会确定手术日期，并告知病人的麻醉医生。接下来麻醉医生会继续为病人的手术做好麻醉前准备工作。

在病人接受手术的前一日，麻醉医生会去病房对病人进行术前的访视以及面对面的沟通，以便对病人的全身状况和重要器官的功能做出全面的评估，评定病人接受麻醉和手术的耐受力，并采取相应的防治措施，以便在手术过程中提供最好的麻醉方法管理策略。这就要求病人及病人的直系亲属在手术前一天在病房等候不要外出，以便配合医生做好麻醉前准备工作。如果病人不在病房，麻醉医生就无法对病人的病情进行评估，也就无法进行麻醉前准备的必备项目之一即麻醉前访视及知情谈话。因此，手术前一日留在病房内是病人配合麻醉前准备的第一步。

当病人的麻醉医生来病房访视病人时，他会问病人很多的问题，与病人进行面对面的交流，这是为什么呢？病人又该如何配合呢？

手术是对病人目前所患疾病的一种治疗措施，但手术随之也会给病人带来创伤，这种创伤包括身体的和精神的。麻醉对病人所患的疾病没有治疗作用，但却为病人手术的实施提供必要的条件，让病人在面对手术时舒适无痛苦，更重要的是在手术的全过程中守护病人的生命，保障病人的安全。由于麻醉和手术都会对整个机体产生影响，所以麻醉医生在手术前要尽可能详细地了解病人的情况，确切地掌握病人的身体状况和以往曾经接受过的治疗。这些情况会影响病人对麻醉的反应以及麻醉医生在手术过程中管理措施的制定。同时麻醉医生必须熟悉病人既往疾病的治疗经过及药物使用情况，这样才能为手术选择合适的麻醉方法和监

护措施，并决定是否需要把目前的治疗延续到手术中。这样不仅可以预防并发症，还可以为手术中可能出现的情况做好准备，有助于做出准确的判断和处理。在手术过程中持续治疗病人手术前合并的其他疾病也有助于病人手术后的尽快恢复。

此外，麻醉医生还会询问病人的过敏史，是否吸烟、喝酒及平时的一些生活习惯。如果病人以往曾经接受过手术治疗、使用过麻醉药物或者是对麻醉药物有过不良的反应，病人都应该告知，与医生进行充分的沟通与交流。如果病人出现感冒、发热等情况，请一定要及时告诉麻醉医生或主管医生，以便再次进行术前评估。这样才台旨使病人的麻醉医生准确地获取病人手术前的各项信息，有利于病人的安全与健康。

麻醉医生在详细了解了病人的全身情况之后，接着就会通知病人禁食、禁饮的时间。麻醉医生在告知病人手术前禁食禁饮的时间与要求之后，如果病人还存在下列情况，还需要病人的进一步配合：如果病人吸烟，由于会使术中及术后出现呼吸问题的风险增加，故术前会要求病人戒烟。如果病人体重超重，麻醉风险增加，减轻体重会有所帮助。

这些准备工作完成以后，麻醉医生会根据病人的整体情况及将要接受手术的方法确定病人的麻醉方案，并与病人及病人的直系亲属进行麻醉知情同意书的签写。一切准备就绪。在麻醉医生与病人充分交流之后，病人或许会觉得心里没有那么紧张了。手术前一天晚上，病人应该保证良好的睡眠，如果仍然无法安睡，可以在医生的指导下服用安定类镇静药物。但服用这类药物后，尽量要求病人的家人陪伴，并切记勿突然起身，以免造成血压下降、头晕或摔倒。在这里提醒女性朋友手术当天请勿化妆，以免影响正常肤色的观察。戴有活动假牙、齿托的病人要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。眼镜、耳环、项链等物品要在进手术室前交给亲属保管，不要带人手术室。

其实在手术前病人往往面临很多复杂问题的影响：如病人目前所患外科疾病的影响；手术创伤、失血的影响；麻醉的影响；同时常常还可能伴随一些内科疾病（如高血压、心脏病、糖尿病、神经系统疾病及呼吸道疾病等）的影响等。因此，必须十分重视麻醉前的准备工作。每一位麻醉医生的首要责任是保证病人在手术过程中的生命安全，同时还要让病人在术中及术后舒适无痛苦。因此，为了自己的健康和安全，病人一定要配合医生做好麻醉前准备！（见图4.2）

来源：《带你走进麻醉的世界》

王刚（左）与张立生教授参加学术会议时合影

中国麻醉博物馆概况：

中国麻醉博物馆由中华医学会麻醉学分会、驼人集团共同筹建。中国麻醉博物馆于年3月正式开馆。

中国麻醉博物馆展馆面积㎡，馆藏文物余件，是目前国内规模最大、馆藏数量最多的麻醉学博物馆。中国麻醉博物馆通过对“中国古代麻醉”、“中国近代麻醉学起步”、“新中国麻醉开端”、“麻醉学走向现代化”等各个阶段麻醉学科历史事件及资料的整理和展示，为大家呈现了麻醉学科发展的历程和取得的成绩。同时，博物馆开辟了“中国麻醉的先驱开创者和奠基人”纪念展区、各省麻醉学会展区和近现代模拟手术室对比展，立体、全面的展示中国麻醉学科从无到有、从小到大、由弱到强的发展和变迁。

中国麻醉博物馆期待全国麻醉工作者及其它专科医疗工作人员前来参观指导。