终丝脂肪沉积,典型病例不能错过

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终丝脂肪沉积（Fattyfilumterminale）是终丝退变的表现，部分患者合并有脊髓纵裂及脊髓栓系。类似的诊断名字：终丝脂肪、终丝脂肪变性、终丝纤维脂肪变、脂性终丝。脊髓终丝脂肪变约占正常人的5%。

Casefrom:DrBalajiAnvekarsNeuroradiologyCases

发病机制：终丝近端成分与脊髓结构相似，主要为细胞成分，终丝中远端是复杂有序的精致三维结构，具有弹性，当终丝发生脂肪变性，受外力牵拉或过度屈伸时脊髓受到损伤的可能性增加，可引起脊髓栓系综合征，出现下肢感觉功能运动障碍，甚至大小便功能障碍。

注：脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)为脊髓、脊椎等结构的先天性发育异常，为脊髓圆锥位置下移并被栓系在椎管内，并伴发其他畸形，从而产生一系列神经功能障碍的综合症。当患者腰椎MRI提示脊髓圆锥低位（L2椎体以下），终丝直径增粗（大于2mm），伴有神经损害的症候群或其他畸形的存在，应高度考虑脊髓栓系综合征。

影像表现：矢状位T1WI是最佳序列，轴位T1WI确定终丝的位置，二者结合可判断终丝脂肪沉积，显示是否合并脊髓栓系及其他畸形。

35岁女性，腰部疼痛

MR检查矢状位T1WI高信号，抑脂低信号

CasecontributedbyA.ProfFrankGaillard

终丝脂肪瘤：当终丝脂肪沉积呈瘤状表现时，称为终丝脂肪瘤，多位于脊髓背侧。治疗：有文献认为，对有症状的终丝脂肪沉积患者，不论终丝外观正常与否，均早期行手术治疗，MR有助于术前诊断和制定手术方案。

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