血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断

血管平滑肌肌脂肪瘤（AML）是一种错构瘤，具有不定量的成熟的脂肪组织、平滑肌和厚壁血管。

80%单发，20%与结节性硬化症（TS）有关。室管膜下结节和巨大细胞的星形细胞瘤是诊断TS的必要条件，但不是诊断AML的必要条件。相反，80%的TS病人并发AML。并发AML的TS病人多较年轻，更倾向于多发、双肾发病，并且体积一般较散发病例为大。TS病人并发的AML更可能生长并出现症状。

有人报导血管脂肪瘤中检测出了雌激素和孕激素受体，并指出这种AML在女性和TS病人中更为常见。这类AML在妊娠期更容易生长，并可表现为出血。

小的AML无临床症状，为影像检查偶然发现。4cm以上的AML自发性出血的危险性增加。有人发现约10%的AML可导致腹膜后巨大血肿，被称为Wunderlich’s综合征。

AML典型的声像图表现：

边界清晰的强回声团块，这种增强的回声是由含有脂肪成分、多重界面、由不同成份形成的蜂窝状结构和肿瘤内大量脉管所致。

然而，AML和RCC（肾细胞癌）有部分相同的声像图特点，小的RCC可呈高回声，从超声声像图上很难与AML鉴别。声影、低回声晕和囊性变等超声特点的出现有助于二者的鉴别。低回声晕和囊性变仅见于RCC，而声影则见于AML。

频谱多普勒可见AML内局限性血流信号和穿透型的血流分布形态。